Постановление Правительства Ярославской области от 27 августа 2008 г. N 452-п "О Стратегическом плане реструктуризации системы оказания медицинской помощи населению Ярославской области до 2015 года"

I. Содержание проблемы

 

Предпосылками модернизации системы здравоохранения области являются ее неэффективность и громоздкость, негативная динамика показателей здоровья населения, недостаточная доступность и качество гарантированной медицинской помощи.

Актуальность проблемы реструктуризации стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи связана с необходимостью перехода от экстенсивной модели здравоохранения на прогрессивные медико-организационные формы оказания медицинской помощи с целью повышения эффективности использования ограниченного материального, финансового и кадрового потенциала отрасли.

В стационарном секторе сохраняется нерациональное распределение больничных коек по уровням организации медицинской помощи (городской, районный, областной), в результате чего неудовлетворительно используются больничные койки в маломощных больницах и перегружены крупные многопрофильные и специализированные больницы. Отсутствует интеграция в деятельности служб здравоохранения и социального обеспечения в использовании маломощных стационаров для организации медико-социальной помощи населению. Служба скорой медицинской помощи в значительной мере дублирует деятельность участковых служб.

Система реструктуризации стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи населению предполагает переход на многоуровневую систему оказания помощи, осуществление ступенчатого размещения средств по этапам обслуживания, развитие ресурсосберегающих технологий, переход на систему общей врачебной практики.

Преимущественное развитие первичной медико-санитарной помощи муниципального здравоохранения на основе общей врачебной практики позволит: обеспечить повышение доступности и качества медицинской помощи; более эффективного использования ресурсов здравоохранения; добиться сокращения дублирования в работе врачей; перенести оказание части неотложной помощи в систему общей врачебной практики.

В системе здравоохранения области постоянно происходят структурные изменения. В течение последнего десятилетия коечный фонд был уменьшен на 11,4 процента, значительные инвестиции были направлены на техническое переоснащение больниц, поликлиник, станций скорой медицинской помощи, развитие дневных стационаров. Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" и областной целевой программы "Развитие амбулаторно-поликлинической помощи Ярославской области в рамках национального проекта в сфере здравоохранения на 2006-2007 годы" заметно улучшила ресурсное обеспечение амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи области.

В области началась серьезная работа по повышению роли стратегического планирования системы здравоохранения. Наиболее общие направления ее развития определены в Концепции развития системы здравоохранения Ярославской области на период до 2015 года, утвержденной постановлением Администрации Ярославской области от 28.02.2007 N 51-а "О Концепции развития системы здравоохранения Ярославской области на период до 2015 года".

Главной целью реструктуризации системы оказания медицинской помощи области является повышение качества и доступности медицинской помощи для населения Ярославской области.

Задачи реструктуризации системы оказания медицинской помощи населению Ярославской области:

- существенное укрепление амбулаторно-поликлинической помощи, позволяющее перевести на этот этап часть случаев стационарного лечения без ущерба для качества услуг;

- приоритетное развитие первичного звена здравоохранения (участковой службы), усиление профилактической направленности его деятельности и координирующей роли в системе медицинской помощи;

- оптимизация объемов стационарной помощи за счет сокращения необоснованных госпитализаций, интенсификации лечебно-диагностического процесса, дифференциации коечного фонда по степени интенсивности оказания стационарной помощи, развития стационарозамещающих технологий;

- повышение доступности качественной специализированной медицинской помощи для населения малых поселений (прежде всего сельского населения) на основе концентрации части этой помощи в более крупных подразделениях учреждений здравоохранения (межрайонных больницах);

- рост эффективности использования ресурсов здравоохранения во всех звеньях системы, использование возникающей экономии средств для повышения ресурсоемкости каждого случая лечения и качества медицинской помощи.

Стратегический план реструктуризации системы оказания медицинской помощи населению Ярославской области до 2015 года (далее - Стратегический план) предусматривает комплекс организационных, управленческих, финансово-экономических мероприятий, разработанных на основе следующих принципов:

- соответствия мощности и структуры сети учреждений здравоохранения доказательной (обоснованной) потребности в гарантируемой государством медицинской помощи. Эта потребность определяется с учетом численности и состава населения, показателей здоровья (прежде всего болезненности населения), показателей объемов медицинской помощи (посещения врача, койко-дни, вызовы скорой медицинской помощи), предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

- использования модели общей врачебной практики. Стратегический план нацеливает на организацию работы первичного звена по принципу врача общей практики. В небольших сельских поселениях будут работать семейные врачи. Развитие института врача общей практики будет обеспечиваться как путем привлечения молодых врачей, получивших образование по специальности общая врачебная практика, так и, главным образом, путем переобучения по очно-заочной форме, без длительного отрыва от основной работы. Предусматривается постепенное освоение ими отдельных функций специалистов, расширение круга обязанностей и повышение ответственности за здоровье постоянно обслуживаемого населения. Каждый этап приближения к модели общей врачебной практики поощряется материально. Стратегический план предусматривает существенное повышение роли общих врачебных практик, перемещение на этот уровень 70-80 процентов случаев лечения, снижения на этой основе нагрузки на узких специалистов и стационары;

- развитие дневных стационаров в составе амбулаторных учреждений. В соответствии с показателями Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи Стратегический план нацеливает на перемещение части объемов стационарной помощи на амбулаторный этап и ускоренный рост стационарозамещающих технологий. Это обеспечивается не формальным переводом части коек стационаров в койки дневного пребывания, а созданием и расширением дневных стационаров в амбулаторных учреждениях;

- дифференциации медицинских организаций и их подразделений по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса. Предусматривается формирование подразделений для долечивания пациентов, оказания медико-социальной помощи;

- постепенность и взаимообусловленность структурных преобразований. Рационализация сети медицинских организаций начинается с реорганизации первичной медицинской помощи. Процесс превращения участковых врачей во врачей общей практики будет сопровождаться повышением эффективности первичной медико-санитарной помощи населению, что вызовет постепенное сокращение потребности населения в оказании специализированной амбулаторной и стационарной помощи, а в последующем и скорой медицинской помощи. Преобразования в структуре должностей врачей-специалистов амбулаторного приема, в структуре коечного фонда и сети стационаров, а также в количестве бригад скорой медицинской помощи проводятся после достижения реального прогресса в повышении эффективности первичной медико-санитарной помощи;

- достижения баланса между эффективностью и физической доступностью медицинской помощи. Стратегический план обеспечивает согласование стремления граждан получать медицинскую помощь рядом с местом проживания с требованиями повышения качества оказываемой им помощи. С одной стороны, учитываются факторы доступности (расстояние между местом проживания и медицинской организацией, состояние дорог, развитие общественного транспорта и проч.), с другой, - требования к техническому оснащению и уровню профессионализма работников для оказания специализированной помощи в соответствии с современными медицинскими стандартами. На местном уровне сохраняются подразделения, отвечающие требованиям мощности минимально допустимых функциональных блоков для оказания амбулаторной и стационарной помощи разных профилей. Оказание остальной необходимой специализированной помощи перемещается на более высокий уровень;

- трехуровневое построение сети учреждений здравоохранения: районный, межмуниципальный и региональный. Расчетная мощность сети, необходимая для удовлетворения потребностей населения муниципального образования, распределяется между этими уровнями. Основная часть медицинской помощи оказывается на муниципальном уровне, другая часть перемещается на межмуниципальный уровень - в учреждения, выполняющие функции межмуниципальных медицинских учреждений и центров. Часть необходимой специализированной помощи оказывается на региональном уровне.

На основе расчетных показателей сети медицинских организаций и проведенных согласований определяется рекомендуемая структура этой сети по уровням оказания медицинской помощи (районный, межмуниципальный, региональный).

С учетом проведенных согласований предлагается следующий уточненный состав медицинских округов:

- Даниловский медицинский округ:

Даниловский район,

Любимский район,

Первомайский район;

- Переславский медицинский округ:

город Переславль-Залесский,

Переславский район;

- Ростовский медицинский округ:

Ростовский район,

Борисоглебский район;

- Рыбинский медицинский округ:

город Рыбинск,

Рыбинский район,

Пошехонский район;

- Угличский медицинский округ:

Угличский район,

Большесельский район,

Брейтовский район,

Мышкинский район,

Некоузский район;

- Ярославский медицинский округ:

Гаврилов-Ямский район,

Некрасовский район,

Тутаевский район,

Ярославский район;

-г. Ярославль.

Формируются планы рационализации сети медицинских организаций муниципального, межмуниципального и регионального уровней до 2015 года с выделением периодов: 2008 - 2010 гг., 2011 - 2012 гг. и 2013 - 2015 гг.

В Стратегическом плане представлены планы мероприятий по оптимизации сети медицинских учреждений Ярославской области до 2015 года регионального уровня, городских округов, муниципального уровня. Показатели планов установлены с учетом согласований, проведенных с главами муниципальных районов области, мэром г. Переславля - Залесского, заместителем мэра г. Ярославля, исполняющим обязанности главы городского округа г. Рыбинска. Целевые показатели амбулаторно-поликлинической службы и коечного фонда по уровням представлены в приложении к Стратегическому плану.

Реализация Стратегического плана обеспечит преодоление сложившихся структурных диспропорций в системе здравоохранения области, расширение объема профилактической деятельности, повышение качества услуг, приближение к населению качественной специализированной медицинской помощи.

II. План оптимизации сети медицинских учреждений
города Ярославля

 

N п/п	Наименование мероприятия	Ответственный исполнитель (в установленном порядке)	Сроки исполнения, годы
			2008 - 2010	2011-2012	2013-2015
1	2	3	4	5	6
1.	Структурные преобразования сети медицинских учреждений города	мэрия города Ярославля
1.1.	Модернизация амбулаторной сети, предусматривающая два возможных варианта развития амбулаторной помощи: модель внедрения врача общей практики (далее - ВОП) и модель сохранения участковых терапевтов и педиатров	мэрия города Ярославля
	Модель сохранения участковых терапевтов и педиатров не предусматривает увеличение числа должностей врачей амбулаторного приема		введение 5 ставок ВОП взамен 5 ставок участковых терапевтов	введение 5 ставок ВОП взамен 5 ставок участковых терапевтов
	Изменения числа и структуры должностей врачей амбулаторного приема по моделям представлены в приложении к Плану
1.2.	Развитие сети дневных стационаров - увеличение количества мест на 160 мест	мэрия города Ярославля	создание 30 мест	создание 30 мест	создание 100 мест
1.3.	Модернизация стационарной сети, предусматривающая приведение коечного фонда города соответствие с потребностями населения в оказании стационарной помощи. Сокращение мощности городских стационаров с 3985 до 3710 коек (на 275 коек). Целевые показатели по стационарам в разрезе профилей коек представлены в приложении к Плану	мэрия города Ярославля	сокращение 55 коек	сокращение 130 коек	сокращение 85 коек
1.4.	Модернизация сети учреждений скорой медицинской помощи сохранение 188 односменных бригад	мэрия города Ярославля
2.	Организационно-управленческие мероприятия
2.1.	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области об организации и финансировании межмуниципальных медицинских учреждений	мэрия города Ярославля	2008
2.2.	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области о порядке разработки, согласования и мониторинга заказов-заданий на оказание медицинской помощи	мэрия города Ярославля	2008
2.3.	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области о введении новых методов оплаты медицинской помощи	мэрия города Ярославля	2009
2.3. 1.	Реализация метода оплаты амбулаторно-поликлинической помощи на основе подушевого норматива с элементами фондодержания	мэрия города Ярославля совместно с ТФОМС и организациями, выполняющими функции страховщика	2009-2010
2.3. 2.	Реализация метода оплаты стационарной помощи за законченный случай лечения	мэрия города Ярославля совместно с ТФОМС и организациями, выполняющими функции страховщика	2008-2009
3.	Подготовка и переподготовка кадров
3.1.	Разработка баланса трудовых ресурсов здравоохранения города на период 2009-2015 годы	мэрия города Ярославля	2008
3.2.	Разработка плана повышения квалификации участковых врачей, освоение ими функций ВОП на период 2009-2015 годы	мэрия города Ярославля	2008
3.3.	Разработка плана переподготовки врачей-специалистов и среднего медицинского персонала на период 2009-2015 годы	мэрия города Ярославля	2008
4.	Мотивация персонала
4.1.	Введение контрактной системы найма руководителей медицинских учреждений, оплата их деятельности с учетом установленных показателей результатов деятельности учреждений	мэрия города Ярославля	2010
4.2.	Разработка типового порядка организации, планирования, учета и оплаты труда в медицинских учреждениях города	мэрия города Ярославля	2008
4.3	Реализация стимулирующей системы оплаты труда в медицинских учреждениях города	мэрия города Ярославля	2009
5.	Материально-техническое обеспечение
	Разработка плана строительства, реконструкции и технического оснащения учреждений здравоохранения (включая офисы и отделения ВОП) на период 2009-2015 годы	мэрия города Ярославля	2008
6.	Разъяснительная работа по мероприятиям реструктуризации здравоохранения
6.1.	Разработка плана мероприятий по информационному обеспечению проведения модернизации здравоохранения в целях снижения потенциального противодействия со стороны населения и возможной оппозиции медицинских работников	мэрия города Ярославля	2008
6.2.	Разработка плана проведения регулярных встреч с сотрудниками медицинских учреждений в целях адекватного информирования медицинских работников о мероприятиях программы модернизации системы здравоохранения, их сроках и возможных последствиях ее реализации и активного вовлечения медицинских работников в процесс модернизации	мэрия города Ярославля	2008

 

III. План оптимизации сети медицинских
учреждений города Рыбинска

 

N п/п	Наименование мероприятия	Ответственный исполнитель (в установленном порядке)	Сроки исполнения, годы
			2008 - 2010	2011-2012	2013-2015
1	2	3	4	5	6
1.	Структурные преобразования сети медицинских учреждений города, предусматривающие укрупнение медицинских учреждений и организацию на их базе учреждений, выполняющих функции межмуниципальных учреждений
1.1.	Модернизация амбулаторной сети, предусматривающая создание межмуниципального консультативно-диагностического центра с концентрацией в нем специалистов. Реорганизация поликлиник в центры ВОП. В целом по городу увеличение числа штатных должностей врачей амбулаторного приема с 351 до 351,5 ставки (на 0 ,5 ставки) и изменение структуры должностей по специальностям согласно приложению к Плану	администрация города Рыбинска	введение 3 ставок ВОП, сокращение 5 ставок участковых врачей	введение 3 ставок ВОП, сокращение 6 ставок участковых врачей	введение 8 ставок ВОП, сокращение 2,5 ставки участковых врачей
1.2.	Развитие сети дневных стационаров - увеличение числа мест в дневных стационарах с 76 до 156 мест (на 80)	администрация города Рыбинска			организация 80 мест
1.3.	Модернизация стационарной сети, предусматривающая приведение коечного фонда города в соответствие с потребностями населения в оказании стационарной помощи укрупнения больниц и для выполнения функции межмуниципальных учреждений. Сокращение коек в стационарах с 1811 до 1673 согласно приложению к Плану	администрация города Рыбинска	сокращение коечной мощности стационаров города на 10 коек и перепрофилирова- ние коечной мощности	сокращение коечной мощности стационаров города на 83 коек и перепрофилирова- ние коечной мощности	сокращение коечной мощности стационаров города на 45 коек и перепрофилиро- вание коечной мощности
1.4	Модернизация сети учреждений скорой медицинской помощи. В случае снижения числа вызовов, обусловленного повышением эффективности амбулаторной помощи, уменьшение среднегодового количества односменных бригад до 84	администрация города Рыбинска			уменьшение числа бригад на 10
2.	Организационно-управленческие мероприятия
2.1.	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области об организации и финансировании межмуниципальных медицинских учреждений	администрация города Рыбинска	2008
2.2.	Заключение договора с администрацией Рыбинского, Пошехонского муниципальных районов на оказание медицинской помощи жителям района в муниципальных медицинских учреждениях города Рыбинска, выполняющих функции межмуниципальных центров медицинской помощи	администрация города Рыбинска	ежегодно
2.3.	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области о порядке разработки, согласования и мониторинга заказов-заданий на оказание медицинской помощи	администрация города Рыбинска	2008
2.4.	Создание совета медицинского межмуниципального центра, включающего глав муниципальных образований и руководителей органов управления здравоохранением города Рыбинска, Рыбинского и Пошехонского муниципальных районов, представителей департамента здравоохранения и фармации Ярославской области	администрация города Рыбинска	2008
2.5.	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области о введении новых методов оплаты медицинской помощи	администрация города Рыбинска	2009
2.5.1 .	Реализация в городе метода оплаты амбулаторно-поликлинической помощи на основе подушевого норматива с элементами фондодержания	администрация города Рыбинска совместно с ТФОМС и организациями , выполняющими функции страховщика	2009-2010
2.5.2 .	Реализация в городе метода оплаты стационарной помощи за законченный случай лечения	администрация города Рыбинска совместно с ТФОМС и организациями , выполняющими функции страховщика	2008-2009
3.	Подготовка и переподготовка кадров
3.1.	Разработка баланса трудовых ресурсов здравоохранения города на период 2009-2015 годы	администрация города Рыбинска	2008
3.2.	Разработка плана повышения квалификации участковых врачей, освоение ими функций ВОП на период 2009-2015 годы	администрация города Рыбинска	2008
3.3.	Разработка плана переподготовки врачей специалистов и среднего медицинского персонала на период 2009-2015 годы	администрация города Рыбинска	2008
4.	Мотивация персонала
4.1.	Введение контрактной системы найма руководителей медицинских учреждений, оплата их деятельности с учетом установленных показателей результатов деятельности учреждений	администрация города Рыбинска	2010
4.2.	Разработка типового порядка организации, планирования, учета и оплаты труда в медицинских учреждениях города	администрация города Рыбинска	2008
4.3	Внедрение стимулирующей системы оплаты труда в медицинских учреждениях города	администрация города Рыбинска	2009
5.	Материально-техническое обеспечение	администрация города Рыбинска
	Разработка плана строительства, реконструкции и технического оснащения учреждений здравоохранения (включая офисы и ВОП) на период 2009-2012 годы.	администрация города Рыбинска	2008
6.	Разъяснительная работа по мероприятиям реструктуризации здравоохранения
6.1.	Разработка плана мероприятий по информационному обеспечению проведения модернизации здравоохранения в целях снижения потенциального противодействия со стороны населения и возможной оппозиции медицинских работников	администрация города Рыбинска	2008
6.2.	Разработка плана проведения регулярных встреч с сотрудниками медицинских учреждений города в целях адекватного информирования медицинских работников об основных мероприятиях программы модернизации системы здравоохранения, их сроках и возможных последствиях ее реализации и активного вовлечения медицинских работников в процесс модернизации	администрация города Рыбинска	2008

 

IV. План оптимизации сети медицинских учреждений
города Переславля-Залесского

 

N п/п	Наименование мероприятия	Ответственный исполнитель (в установленном порядке)	Сроки исполнения, годы
			2008 - 2010	2011-2012	2013-2015
1	2	3	4	5	6
1.	Структурные преобразования сети медицинских учреждений района	администрация города Переславля-Залес- ского
1.1.	Модернизация амбулаторной сети, предусматривающая выполнение муниципальным учреждением здравоохранения городской больницей г. Переславля-Залесского функций межрайонного центра с поликлиническим отделением, обслуживающим жителей города Переславля-Залесского и Переславского муниципального района (по отдельным видам специализированной амбулаторной помощи). Увеличение числа штатных должностей врачей амбулаторного приема с 69 до 76,5 ставки (на 7,5 ставки) с изменением структуры должностей по специальностям согласно приложению к Плану	администрация города Переславля-Залес- ского
	Муниципальное учреждение здравоохранения городская больница г. Переславля-Залесского		введение 8 ставок ВОП взамен 6 ставок участковых врачей, увеличение числа должностей по специальностям: акушерство и гинекология - на 1 ставку, стоматология - на 3 ставки, эндокринология - на 0,5 ставки, онкология - на 1 ставку; введение ставки врача-ортодонта	введение 11 ставок ВОП взамен 9 ставок участковых врачей	введение 9 ставок ВОП взамен 7 должностей участковых врачей. Сокращение 2,75 ставки специалистов
1.2.	Развитие дневного стационара - увеличение с 50 до 85 мест (на 35)	администрация города Переславля-Залес- ского			открытие дневного стационара на 35 мест
1.3.	Модернизация стационарной сети, предусматривающая выполнение муниципальным учреждением здравоохранения городской больницей г. Переславля-Залесского функций межрайонной организации и приведение ее коечного фонда в соответствие с потребностями населения г.Переславля и Переславского муниципального района согласно приложению к Плану	администрация города Переславля-Залес- ского
	Муниципальное учреждение здравоохранения городская больница г. Переславля-Залесского.		сокращение 20 инфекционных коек	увеличение терапевтическо- го отделения на 10 коек, кардиологичес- кого на 10 коек	сокращение 20 коек педиатрического отделения
1.4	Модернизация сети учреждений скорой медицинской помощи при условии снижения числа вызовов, обусловленного повышением эффективности амбулаторной помощи	администрация города Переславля-Залес- ского
2.	Организационно-управленческие мероприятия	администрация города Переславля-Залес- ского
2.1.	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области об организации и финансировании межмуниципальных медицинских учреждений	администрация города Переславля-Залес- ского	2008
2.2.	Заключение договора с администрацией Переславского муниципального района на оказание медицинской помощи жителям района в муниципальном учреждении здравоохранения городской больнице г. Переславля-Залесского, выполняющей функции межмуниципального медицинского учреждения	администрация города Переславля-Залес- ского	ежегодно	ежегодно	ежегодно
2.3.	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области о порядке разработки, согласования и мониторинга заказов-заданий на оказание медицинской помощи	администрация города Переславля-Залес- ского	2008
2.4	Создание совета медицинского округа, включающего глав муниципальных образований, руководителей муниципальных учреждений здравоохранения г. Переславля-Залесского и Переславского муниципального района, представителей департамента здравоохранения и фармации Ярославской области	администрация города Переславля-Залес- ского совместно с администрацией Переславского района	2008
2.5.	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области о введении новых методов оплаты медицинской помощи	администрация города Переславля-Залес- ского совместно с ТФОМС и организацией, выполняющей функции страховщика	2008-2009
2.5. 1.	Реализация в г. Переславле-Залесском метода оплаты амбулаторно-поликлинической помощи на основе подушевого норматива с элементами фондодержания	администрация города Переславля-Залес- ского совместно с ТФОМС и организацией, выполняющей функции страховщика	2009-2010
2.5. 2.	Реализация в городе метода оплаты стационарной помощи за законченный случай лечения	администрация города Переславля-Залес- ского совместно с ТФОМС и организацией, выполняющей функции страховщика	2008
3.	Подготовка и переподготовка кадров
3.1.	Разработка баланса трудовых ресурсов здравоохранения района на 2009-2015 годы	администрация города Переславля-Залес- ского	2008
3.2.	Разработка плана повышения квалификации участковых врачей, освоение ими функций ВОП на 2009-2015 годы	администрация города Переславля-Залес- ского	2008
3.3.	Разработка плана переподготовки врачей-специалистов и среднего медицинского персонала на 2009-2015 годы	администрация города Переславля-Залес- ского	2008
4.	Мотивация персонала	администрация города Переславля-Залес- ского, департамент здравоохранения и фармации Ярославской области
4.1.	Введение контрактной системы найма руководителей медицинских учреждений, оплата их деятельности с учетом установленных показателей результатов деятельности учреждений	администрация города Переславля-Залес- ского	2010
4.2.	Разработка типового порядка организации, планирования, учета и оплаты труда в медицинских учреждениях города	администрация города Переславля-Залес- ского	2008
4.3	Реализация стимулирующей системы оплаты труда в медицинских учреждениях города	администрация города Переславля-Залес- ского	2009
5.	Материально-техническое обеспечение
	Разработка плана строительства, реконструкции и технического оснащения учреждений здравоохранения (включая офисы и отделения ВОП) на период 2009-2015 годы	администрация города Переславля-Залес- ского	2008
6.	Разъяснительная работа по мероприятиям реструктуризации здравоохранения	администрация города Переславля-Залес- ского
6.1.	Разработка плана мероприятий по информационному обеспечению проведения модернизации здравоохранения в целях снижения потенциального противодействия со стороны населения и возможной оппозиции медицинских работников	администрация города Переславля-Залес- ского	2008
6.2.	Разработка плана проведения регулярных встреч с медицинскими работниками в целях адекватного их информирования об основных мероприятиях программы модернизации системы здравоохранения, их сроках и возможных последствиях ее реализации и активного вовлечения медицинских работников в процесс модернизации	администрация города Переславля-Залес- ского	2008

 

V. План оптимизации сети медицинских учреждений
Большесельского муниципального района

 

N п/п	Наименование мероприятия	Ответственный исполнитель (в установленном порядке)	Сроки исполнения, годы
			2008 - 2010	2011-2012	2013-2015
1	2	3	4	5	6
1.	Структурные преобразования сети медицинских учреждений района
1.1.	Модернизация амбулаторной сети, предусматривающая увеличение числа штатных должностей врачей амбулаторного звена для обслуживания населения района (на 2 должности) и изменение структуры должностей амбулаторного звена по специальностям согласно приложению к Плану	администрация Большесельско- го района (далее-админи- страция МР)
	Муниципальное учреждение здравоохранения "Большесельская ЦРБ" - увеличение числа должностей врачей амбулаторного приема на 2 ставки (с 13,25 до 15,25)	администрация МР	введение 2 ставок ВОП и сохранение 2 ставки участкового педиатра	введение 2 ставок ВОП, ставки стоматолога; сокращение 0,5 ставки отоларинголога	введение ставки стоматолога
	Муниципальное учреждение здравоохранения Вареговская амбулатория - без изменений: сохраняется 1 должность ВОП	администрация МР
1.2.	Организация дневного стационара не предусматривается	администрация МР
1.3.	Модернизация стационарной сети, предусматривающая приведение коечного фонда района в соответствие с потребностями населения в оказании стационарной помощи согласно приложению к Плану	администрация МР
	Муниципальное учреждение здравоохранения "Большесельская ЦРБ" - сокращение коек с 73 до 67 (на 6 коек)	администрация МР	сокращение 3 терапевтических, 2 хирургических коек и 1 гинекологической койки
1.4.	Модернизация сети учреждений скорой медицинской помощи при условии снижения числа вызовов, обусловленного повышением эффективности амбулаторной помощи	администрация МР
2.	Организационно-управленческие мероприятия
2.1.	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области об организации и финансировании межмуниципальных медицинских учреждений		2008
2.2.	Заключение договоров с администрацией Угличского муниципального района на оказание медицинской помощи населению Большесельского муниципального района в муниципальной учреждении здравоохранения Угличской центральной районной больнице, выполняющей функции межмуниципального медицинского учреждения	администрация МР	ежегодно	ежегодно	ежегодно
2.3.	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области о порядке разработки, согласования и мониторинга заказов-заданий на оказание медицинской помощи	администрация МР	2008
2.4	Создание совета межмуниципального медицинского учреждения, включающего глав муниципальных образований и главных врачей центральных районных больниц Большесельского, Брейтовского, Мышкинского, Некоузского, Угличского муниципальных районов, представителей департамента здравоохранения и фармации Ярославской области	администрация МР	2008
2.5.	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области о введении новых методов оплаты медицинской помощи	администрация МР	2009
2.5. 1.	Реализация в районе метода оплаты амбулаторно-поликлинической помощи на основе подушевого норматива с элементами фондодержания	администрация муниципального учреждения здравоохране- ния "Большесельс- кая ЦРБ" совместно с ТФОМС и организацией, выполняющей функции страховщика	2009-2010
2.5. 2.	Реализация в районе метода оплаты стационарной помощи за законченный случай лечения	администрация муниципального учреждения здравоохране- ния "Большесельс- кая ЦРБ" совместно с ТФОМС и организацией, выполняющей функции страховщика	2008-2009
3.	Подготовка и переподготовка кадров
3.1.	Разработка плана трудовых ресурсов здравоохранения района на период до 2015 года	администрация МР	2008
3.2.	Разработка плана повышения квалификации участковых врачей, освоение ими функций ВОП на период 2009-2015 годы	администрация МР	2008
3.3.	Разработка плана переподготовки врачей - специалистов и среднего медицинского персонала на период 2009-2015 годы	администрация МР	2008
4.	Мотивация персонала
4.1.	Введение контрактной системы найма руководителей медицинских учреждений, оплата их деятельности с учетом установленных показателей результатов деятельности учреждений	администрация МР	2010
4.2.	Разработка типового порядка организации, планирования, учета и оплаты труда в медицинских учреждениях района	администрация МР	2008
4.3.	Внедрение новой системы оплаты труда в медицинских учреждениях района	администрация МР	2009
5.	Материально-техническое обеспечение
	Разработка плана строительства, реконструкции и технического оснащения учреждений здравоохранения (включая офисы и отделения ВОП) на период 2009-2015 годы	администрация МР	2008
6.	Разъяснительная работа по мероприятиям реструктуризации здравоохранения
6.1.	Разработка плана мероприятий по информационному обеспечению проведения модернизации здравоохранения в целях снижения потенциального противодействия со стороны населения и возможной оппозиции медицинских работников	администрация МР	2009
6.2.	Разработка плана проведения регулярных встреч с сотрудниками медицинских учреждений района в целях адекватного информирования медицинских работников об основных мероприятиях программы модернизации районного здравоохранения, их сроках и возможных последствиях ее реализации и активного вовлечения медицинских работников в процесс модернизации	администрация МР	2009

 

VI. План оптимизации сети медицинских учреждений
Борисоглебского муниципального района

 

N п/п	Наименование мероприятия	Ответственный исполнитель (в установленном порядке)	Сроки исполнения, годы
			2008 - 2010	2011-2012	2013-2015
1	2	3	4	5	6
1.	Структурные преобразования сети медицинских учреждений района
1.1 .	Модернизация амбулаторной сети, предусматривающая увеличение числа штатных должностей врачей амбулаторного звена для обслуживания населения района (на 7 должностей) и изменение структуры должностей амбулаторного звена по специальностям согласно приложению к Плану	администрация Борисоглебского района (далее-админис- трация МР)
	Муниципальное учреждение здравоохранение "Борисоглебская ЦРБ" - увеличение числа должностей врачей амбулаторного приема на 6 ставок (с 14,5 до 20,5 ставки)	администрация МР		введение 6 ставок врачей ВОП, ставку стоматолога, по 1 ставке отоларинголога и психиатра, сохранение 3 ставок участковых врачей педиатров
	Муниципальное учреждение здравоохранение "Вощажниковская участковая больница" - увеличение числа должностей врачей амбулаторного приема на 1 ставку (с 1 до 2). Создание центра ВОП	администрация МР	введение ставки ВОП вместо существующей ставки участкового терапевта	введение ставки ВОП
	Краснооктябрьская амбулатория Преобразование в офис ВОП	администрация МР	введение ставки ВОЛ взамен ставки участкового терапевта
1.2 .	Организация дневных стационаров на 40 мест	администрация МР		открытие дневных стационаров в муниципальном учреждении здравоохранения "Борисоглебская ЦРБ" на 30 мест и муниципальном учреждении здравоохранения "Вощажниковская участковая больница" на 10 мест
1.3 .	Модернизация стационарной сети, предусматривающая приведение коечного фонда района в соответствие с потребностями населения в оказании стационарной помощи согласно приложению к Плану	администрация МР
	Муниципальное учреждений здравоохранение "Борисоглебская ЦРБ" - сокращение коечной мощности больницы на 20 коек (с 106 до 86 коек)	администрация МР	открытие 10 коек неврологическо- го профиля, сокращение 21 терапевтической , 5 хирургических коек, 4 коек для беременных и рожениц
	Муниципальное учреждений здравоохранение "Вощажниковская участковая больница" - закрытие больницы	администрация МР		сокращение 20 терапевтических коек и 20 коек сестринского ухода с передачей в департамент труда и социальной поддержки населения Ярославской области
2.	Организационно-управленческие мероприятия
2.1 .	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области об организации и финансировании межмуниципальных медицинских учреждений	администрация МР	2008
2.2 .	Заключение договоров с администрацией Ростовского муниципального района на оказание медицинской помощи населению Борисоглебского муниципального района в муниципальном учреждении здравоохранения Ростовской центральной районной больнице, выполняющей функции межмуниципального медицинского учреждения	администрация МР	ежегодно	ежегодно	ежегодно
2.3 .	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области о порядке разработки, согласования и мониторинга заказов-заданий на оказание медицинской помощи	администрация МР	2008
2.4	Создание совета межмуниципального медицинского учреждения, включающего глав муниципальных образований и главных врачей муниципальных учреждений здравоохранения центральных районных больниц Ростовского и Борисоглебского муниципальных районов, представителей департамента здравоохранения и фармации Ярославской области	администрация МР	2008
2.5 .	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области о введении новых методов оплаты медицинской помощи	администрация МР	2008-2009
2.5 .1.	Реализация в районе метода оплаты амбулаторно-поликлинической помощи на основе подушевого норматива с элементами фондодержания	администрация муниципального учреждения здравоохранения "Борисоглебская ЦРБ" совместно с ТФОМС и организацией, выполняющей функции страховщика	2009-2010
2.5 .2.	Реализация в районе метода оплаты стационарной помощи за законченный случай лечения	администрация муниципального учреждения здравоохранения "Борисоглебская ЦРБ" совместно с ТФОМС и организацией, выполняющей функции страховщика	2008-2009
2.6 .	Заключение соглашения с Правительством Ярославской области о создании учреждения/отделения медико-социальной помощи и финансировании его деятельности	администрация МР		2011
3.	Подготовка и переподготовка кадров
3.1 .	Разработка плана трудовых ресурсов здравоохранения района на период 2009-2015 годы	администрация МР	2008
3.2 .	Разработка плана повышения квалификации участковых врачей, освоение ими функций ВОП на период 2009-2015 годы	администрация МР	2008
3.3 .	Разработка плана переподготовки врачей - специалистов и среднего медицинского персонала на период 2009-2015 годы	администрация МР	2008
4.	Мотивация персонала
4.1 .	Введение контрактной системы найма руководителей медицинских учреждений, оплата их деятельности с учетом установленных показателей результатов деятельности учреждений	администрация МР	2010
4.2 .	Разработка типового порядка организации, планирования, учета и оплаты труда в медицинских учреждениях района	администрация МР	2008
4.3 .	Внедрение новой системы оплаты труда в медицинских учреждениях района	администрация МР	2009
5.	Материально-техническое обеспечение
	Разработка плана строительства, реконструкции и технического оснащения учреждений здравоохранения (включая офисы и отделения ВОП) на период 2009-2015 годы	администрация МР	2008
6.	Разъяснительная работа по мероприятиям реструктуризации здравоохранения
6.1 .	Разработка плана мероприятий по информационному обеспечению проведения модернизации здравоохранения в целях снижения потенциального противодействия со стороны населения и возможной оппозиции медицинских работников	администрация МР	2009
6.2 .	Разработка плана проведения регулярных встреч с сотрудниками медицинских учреждений района в целях адекватного информирования медицинских работников об основных мероприятиях программы модернизации районного здравоохранения, их сроках и возможных последствиях ее реализации и активного вовлечения медицинских работников в процесс модернизации	администрация МР	2009

 

VII. План оптимизации сети медицинских учреждений
Брейтовского муниципального района

 

N п/п	Наименование мероприятия	Ответственный исполнитель (в установленном порядке)	Сроки исполнения, годы
			2008 - 2010	2011-2012	2013-2015
1	2	3	4	5	6
1.	Структурные преобразования сети медицинских учреждений района
1.1 .	Модернизация амбулаторной сети, предусматривающая увеличение числа штатных должностей врачей амбулаторного звена для обслуживания населения района (на 3,25 должности) и изменение структуры должностей амбулаторного звена по специальностям согласно приложению к Плану	администрация Брейтовского района (далее -администра- ция МР)
	Муниципальное учреждение здравоохранения "Брейтовская ЦРБ" - увеличение числа должностей амбулаторного приема на 3,25 ставки (с 11,75 до 15)		сохранение 3 ставок участковых врачей терапевтов и 2 ставок участковых педиатров	введение 2 ставок ВОП, ставки стоматолога, увеличение на 0,25 ставки акушера гинеколога
1.2 .	Развитие сети дневных стационаров - открытие дневного стационара на 10 мест	администрация МР	организация дневного стационара на 2 места	организация дневного стационара на 3 места	организация дневного стационара на 5 мест
1.3 .	Модернизация стационарной сети, предусматривающая приведение коечного фонда района в соответствие с потребностями населения в оказании стационарной помощи согласно приложению к Плану	администрация МР
	Муниципальное учреждение здравоохранения "Брейтовская ЦРБ" - сокращение коечного фонда на 12 коек (со 106 до 94)	администрация МР	сокращение 2 терапевтических коек	сокращение 3 терапевтических, 1 педиатрической, 4 хирургических коек	сокращение 2 терапевтических коек
2.	Организационно-управленчес- кие мероприятия
2.1 .	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области об организации и финансировании межмуниципальных медицинских учреждений	администрация МР	2008
2.2 .	Заключение договоров с администрацией Угличского муниципального района на оказание медицинской помощи жителям Брейтовского муниципального района в муниципальном учреждении здравоохранения Угличской центральной районной больнице, выполняющей функции межмуниципального медицинского учреждения	администрация МР	ежегодно	ежегодно	ежегодно
2.3 .	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области о порядке разработки, согласования и мониторинга заказов-заданий на оказание медицинской помощи	администрация МР	2008
2.4	Создание совета межмуниципального медицинского учреждения, включающего глав муниципальных образований и главных врачей центральных районных больниц Большесельского, Брейтовского, Мышкинского, Некоузского, Угличского муниципальных районов, представителей департамента здравоохранения и фармации Ярославской области	администрация МР	2008
2.5 .	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области о введении новых методов оплаты медицинской помощи	администрация МР	2009
2.5 .1.	Реализация в районе метода оплаты амбулаторно-поликлинической помощи на основе подушевого норматива с элементами фондодержания	администрация муниципально- го учреждения здравоохране- ния "Брейтовская ЦРБ" совместно с ТФОМС и организацией, выполняющей функции страховщика	2009-2010
2.5 .2.	Реализация в районе метода оплаты стационарной помощи за законченный случай лечения	администрация муниципально- го учреждения здравоохране- ния "Брейтовская ЦРБ" совместно с ТФОМС и организацией, выполняющей функции страховщика	2008-2009
3.	Подготовка и переподготовка кадров	администрация МР
3.1 .	Разработка плана трудовых ресурсов здравоохранения района на период 2009-2015 годы	администрация МР	2008
3.2 .	Разработка плана повышения квалификации участковых врачей, освоение ими функций ВОП на период до 2015 годы	администрация МР	2008
3.3 .	Разработка плана переподготовки врачей-специалистов и среднего медицинского персонала на период 2009-2015 годы	администрация МР	2008
4.	Мотивация персонала	администрация МР
4.1 .	Введение контрактной системы найма руководителей медицинских учреждений, оплата их деятельности с учетом установленных показателей результатов деятельности учреждений	администрация МР	2010
4.2 .	Разработка типового порядка организации, планирования, учета и оплаты труда в медицинских учреждениях района	администрация МР	2008
4.3 .	Внедрение новой системы оплаты труда в медицинских учреждениях района	администрация МР	2009
5.	Материально-техническое обеспечение	администрация МР
	Разработка плана строительства, реконструкции и технического оснащения учреждений здравоохранения (включая офисы и отделения ВОП) на период 2009-2015 годы	администрация МР	2008
6.	Разъяснительная работа по мероприятиям реструктуризации здравоохранения	администрация МР
6.1 .	Разработка плана мероприятий по информационному обеспечению проведения модернизации здравоохранения в целях снижения потенциального противодействия со стороны населения и возможной оппозиции медицинских работников	администрация МР	2008
6.2 .	Разработка плана проведения регулярных встреч с сотрудниками медицинских учреждений района в целях адекватного информирования медицинских работников об основных мероприятиях программы модернизации районного здравоохранения, их сроках и возможных последствиях ее реализации и активного вовлечения медицинских работников в процесс модернизации	администрация МР	2008

 

VIII. План оптимизации сети медицинских учреждений
Гаврилов-Ямского муниципального района

 

N п/п	Наименование мероприятия	Ответственный исполнитель (в установленном порядке)	Сроки исполнения, годы
			2008 - 2010	2011-2012	2013-2015
1	2	3	4	5	6
1.	Структурные преобразования сети медицинских учреждений района
1.1 .	Модернизация амбулаторной сети, предусматривающая изменение структуры должностей амбулаторного звена по специальностям согласно приложению к Плану	администрация Гаврилов-Ямско- го района (далее-админис- трация МР
	Муниципальное учреждение "Гаврилов-Ямская ЦРБ" - увеличение ставок амбулаторного приема с 42,75 ставки до 51 ставки (на 8,25 ставки)	администрация МР	сохранение ставок участковых врачей терапевтов и педиатров		структура должностей специалистов приводится в соответствие с целевыми показателями в приложении к Плану
	Великосельская амбулатория - увеличение должностей амбулаторного приема на 1,25 ставки (с 1 до 2,25 ставки). Амбулатория преобразуется в центр ВОП	администрация МР	введение 1,25 должности ВОП - взамен существующей ставки участкового терапевта	введение ставки ВОП
	Шопшинская амбулатория - сокращение должностей амбулаторного приема на 1 ставку (с 2 до 1 ставки). Амбулатория преобразуется в офис ВОП	администрация МР	сохранение ставки ВОП и сокращение ставки участкового педиатра
1.2 .	Организация и развитие дневных стационаров Открытие дневного стационара на 15 мест	администрация МР	открытие дневного стационара на 10 мест в муниципаль- ном учреждении "Гаврилов- Ямская ЦРБ"	увеличение количества мест в дневном стационаре до 15 в муниципальном учреждении "Гаврилов-Ям- ская ЦРБ"
1.3 .	Модернизация стационарной сети, предусматривающая приведение коечного фонда района в соответствие с потребностями населения в оказании стационарной помощи согласно приложению к Плану	администрация МР
	Муниципальное учреждение "Гаврилов-Ямская ЦРБ" - сокращение коечной мощности на 30 коек (со 185 до 155 коек)	администрация МР	сокращение 15 коек для беременных и рожениц и 15 коек для новорожден- ных
1.4 .	Модернизация сети учреждений скорой медицинской помощи	администрация МР
2.	Организационно-управленческие мероприятия
2.1 .	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области об организации и финансировании межмуниципальных медицинских учреждений	администрация МР	2008
2.2 .	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области о порядке разработки, согласования и мониторинга заказов-заданий на оказание медицинской помощи	администрация МР	2008
2.3 .	Заключение договоров на оказание медицинской помощи жителям Гаврилов-Ямского муниципального района в департаменте здравоохранения мэрии г.Ярославля, выполняющего функции управления межмуниципальным центром медицинской помощи	администрация МР
2.4 .	Создание совета межмуниципального медицинского учреждения, включающего глав муниципальных образований, руководителей администраций и органов управления здравоохранением Гаврилов-Ямского, Некрасовского, Тутаевского, Ярославского муниципальных районов, города Ярославля, представителей департамента здравоохранения и фармации Ярославской области	администрация МР	2008
2.5 .	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области о введении новых методов оплаты медицинской помощи	администрация МР	2008
2.5 .1.	Реализация в районе метода оплаты амбулаторно-поликлинической помощи на основе подушевого норматива с элементами фондодержания	администрация муниципального учреждения "Гаврилов-Ямс- кая ЦРБ" совместно с ТФОМС и организацией, выполняющей функции страховщика	2009-2010
2.5 .2.	Реализация в районе метода оплаты стационарной помощи за законченный случай лечения	администрация муниципального учреждения "Гаврилов-Ямс- кая ЦРБ" совместно с ТФОМС и организацией, выполняющей функции страховщика	2008-2009
3.	Подготовка и переподготовка кадров	администрация МР
3.1 .	Разработка плана трудовых ресурсов здравоохранения района на 2009-2015 годы	администрация МР	2008
3.2 .	Разработка плана повышения квалификации участковых врачей, освоение ими функций врачей общей практики на 2009-2015 годы	администрация МР	2008
3.3 .	Разработка плана переподготовки врачей - специалистов и среднего медицинского персонала на 2009-2015 годы	администрация МР	2008
4.	Мотивация персонала
4.1 .	Введение контрактной системы найма руководителей медицинских учреждений, оплата их деятельности с учетом установленных показателей результатов деятельности учреждений	администрация МР	2010
4.2 .	Разработка типового порядка организации, планирования, учета и оплаты труда в медицинских учреждениях района	администрация МР	2008
4.3 .	Внедрение новой системы оплаты труда в медицинских учреждениях района	администрация МР	2009
5.	Материально-техническое обеспечение	администрация МР
	Разработка плана строительства, реконструкции и технического оснащения учреждений здравоохранения (включая офисы и отделения ВОП) на 2009-2015 годы	администрация МР	2008
6.	Разъяснительная работа по мероприятиям реструктуризации здравоохранения	администрация МР
6.1 .	Разработка плана мероприятий по информационному обеспечению проведения модернизации здравоохранения в целях снижения потенциального противодействия со стороны населения и возможной оппозиции медицинских работников	администрация МР	2009
6.2 .	Разработка плана проведения регулярных встреч с сотрудниками медицинских учреждений района в целях адекватного информирования медицинских работников об основных мероприятиях программы модернизации районного здравоохранения, их сроках и возможных последствиях ее реализации и активного вовлечения медицинских работников в процесс модернизации	администрация МР	2009

 

IX. План оптимизации сети медицинских учреждений
Даниловского муниципального района

 

N п/п	Наименование мероприятия	Ответственный исполнитель (в установленном порядке)	Сроки исполнения, годы
			2008 - 2010	2011-2012	2013-2015
1	2	3	4	5	6
1.	Структурные преобразования сети медицинских учреждений района
1.1 .	Модернизация амбулаторной сети, предусматривающая увеличение числа штатных должностей врачей амбулаторного звена для обслуживания населения района и округа (на 25 должностей), и изменение структуры должностей амбулаторного звена по специальностям согласно приложению к Плану	администрация Даниловского района (далее- администрация МР)
	Муниципальное учреждение "Даниловская ЦРБ" - выполнение функций межмуниципального учреждения здравоохранения. Увеличение должностей амбулаторного приема на 24 ставки (с 34,5 до 58,5)	администрация МР	замена существующих 12,5 ставок участковых терапевтов на 14 ставок ВОП, довести число ставок участковых педиатров до 6,5. Увеличение ставок специалистов на 5,5	увеличение ставок специалистов на 6	увеличение ставок специалистов на 8
	Середская амбулатория - амбулатория преобразуется в центр ВОП	администрация МР	замена ставки участкового терапевта на ставку ВОП
1.2 .	Организация дневного стационара	администрация МР		сохранение 10 мест дневного стационара в муниципальном учреждении "Даниловская ЦРБ"
1.3 .	Модернизация стационарной сети, предусматривающая приведение коечного фонда района в соответствие с потребностями населения в оказании стационарной помощи согласно приложению к Плану	администрация МР
	Муниципальное учреждение "Даниловская ЦРБ" - сохранение коечной мощности	администрация МР
1.4	Модернизация сети учреждений скорой медицинской помощи	администрация МР
2.	Организационно-управленческие мероприятия
2.1 .	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области об организации и финансировании межмуниципальных медицинских учреждений	администрация МР	2008
2.2 .	Заключение договоров с администрациями Любимского, Первомайского муниципальных районов на оказание медицинской помощи в муниципальном учреждении Даниловской центральной районной больнице, выполняющей функции межмуниципального медицинского учреждения	администрация МР	ежегодно	ежегодно	ежегодно
2.3 .	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области о порядке разработки, согласования и мониторинга заказов-заданий на оказание медицинской помощи	администрация МР	2008
2.4	Создание совета межмуниципального медицинского учреждения, включающего глав муниципальных образований и главных врачей центральных районных больниц Даниловского, Любимского, Первомайского муниципальных районов, представителей департамента здравоохранения и фармации Ярославской области.	администрация МР	2008
2.5 .	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области о введении новых методов оплаты медицинской помощи	администрация МР	2009
2.5 .1.	Реализация в районе метода оплаты амбулаторно-поликлинической помощи на основе подушевого норматива с элементами фондодержания	администрация муниципального учреждения "Даниловская ЦРБ" совместно с ТФОМС и организацией, выполняющей функции страховщика	2009-2010
2.5 .2.	Реализация в районе метода оплаты стационарной помощи за законченный случай лечения	администрация муниципального учреждения "Даниловская ЦРБ" совместно с ТФОМС и организацией, выполняющей функции страховщика	2008-2009
3.	Подготовка и переподготовка кадров	администрация МР
3.1 .	Разработка плана трудовых ресурсов здравоохранения района на период до 2015 года	администрация МР	2008
3.2 .	Разработка плана повышения квалификации участковых врачей, освоение ими функций ВОП на период 2009-2015 годы	администрация МР	2008
3.3 .	Разработка плана переподготовки врачей - специалистов и среднего медицинского персонала на период 2009-2015 годы	администрация МР	2008
4.	Мотивация персонала	администрация МР
4.1 .	Введение контрактной системы найма руководителей медицинских учреждений, оплата их деятельности с учетом установленных показателей результатов деятельности учреждений	администрация МР	2010
4.2 .	Разработка типового порядка организации, планирования, учета и оплаты труда в медицинских учреждениях района	администрация МР	2008
4.3 .	Внедрение новой системы оплаты труда в медицинских учреждениях района	администрация МР	2009
5.	Материально-техническое обеспечение
	Разработка плана строительства, реконструкции и технического оснащения учреждений здравоохранения (включая центры и отделения ВОП) на период 2009-2015 годы	администрация МР	2008
6.	Разъяснительная работа по мероприятиям реструктуризации здравоохранения
6.1 .	Разработка плана мероприятий по информационному обеспечению проведения модернизации здравоохранения в медицинском округе в целях снижения потенциального противодействия со стороны населения и возможной оппозиции медицинских работников	администрация МР	2009
6.2 .	Разработка плана проведения регулярных встреч с сотрудниками медицинских учреждений района в целях адекватного информирования медицинских работников об основных мероприятиях программы модернизации районного здравоохранения, их сроках и возможных последствиях ее реализации и активного вовлечения медицинских работников в процесс модернизации	администрация МР	2009

 

X. План оптимизации сети медицинских учреждений
Любимского муниципального района

 

N п/п	Наименование мероприятия	Ответственный исполнитель (в установленном порядке)	Сроки исполнения, годы
			2008 - 2010	2011-2012	2013-2015
1	2	3	4	5	6
1.	Структурные преобразования сети медицинских учреждений района
1.1.	Модернизация амбулаторной сети, предусматривающая увеличение числа штатных должностей врачей амбулаторного звена для обслуживания населения района (на 4,25 должности) и изменение структуры должностей амбулаторного звена по специальностям согласно приложению к Плану	администрация Любимского района (далее-админи- страция МР)
	Муниципальное учреждение здравоохранения "Любимская ЦРБ" - увеличение должностей амбулаторного приема на 4,25 ставки (с 14,25 до18,5 ставки)	администрация МР	введение 3 ставок ВОП вместо 2,75 ставки участковых терапевтов	введение должности ВОП	введение ставки ВОП, 2 ставок стоматологов, из них 1 ставка стоматолога- протезиста
	Ермаковская амбулатория - преобразование амбулатории в центр ВОП	администрация МР	введение ставки ВОП вместо участкового терапевта
	Закобякинская амбулатория - преобразование амбулатории в центр ВОП	администрация МР	введение ставки ВОП вместо участкового терапевта
1.2.	Организация дневного стационара на 25 мест	администрация МР	создание дневного стационара на 12 мест в муниципальном учреждении здравоохране- ния "Любимская ЦРБ"	увеличение количества мест в дневном стационаре муниципального учреждения здравоохранения "Любимская ЦРБ" до 25 мест
1.3.	Модернизация стационарной сети, предусматривающая приведение коечного фонда района в соответствие с потребностями населения в оказании стационарной помощи согласно приложению к Плану	администрация МР
	Муниципальное учреждение здравоохранения "Любимская ЦРБ" - сокращение коечной мощности на 7 коек (с 133 до 126 коек)	администрация МР		сокращение 2 педиатрических, 5 инфекционных коек
1.3	Модернизация сети учреждений скорой медицинской помощи	администрация МР
2.	Организационно-управленческие мероприятия
2.1.	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области об организации и финансировании межмуниципальных медицинских учреждений	администрация МР	2008
2.2.	Заключение договоров с администрацией Даниловского муниципального района на оказание медицинской помощи жителям Любимского муниципального района в муниципальном учреждении Даниловской центральной районной больнице, выполняющей функции межмуниципального медицинского учреждения	администрация МР	ежегодно	ежегодно	ежегодно
2.3.	Участие в разработке проект постановления Правительства Ярославской области о порядке разработки, согласования и мониторинга заказов-заданий на оказание медицинской помощи	администрация МР	2008
2.4	Создание совета межмуниципального медицинского учреждения, включающего глав муниципальных образований и главных врачей центральных районных больниц Даниловского, Любимского, Первомайского муниципальных районов, представителей департамента здравоохранения и фармации Ярославской области	администрация МР	2008
2.5.	Участие в разработке проекта постановления Правительства Ярославской области о введении новых методов оплаты медицинской помощи	администрация МР	2009
2.5.1 .	Реализация в районе метода оплаты амбулаторно-поликлинической помощи на основе подушевого норматива с элементами фондодержания	администрация муниципального учреждения здравоохране- ния "Любимская ЦРБ" совместно с ТФОМС и организацией, выполняющей функции страховщика	2009-2010
2.5.2 .	Реализация в районе метода оплаты стационарной помощи за законченный случай лечения	администрация муниципального учреждения здравоохране- ния "Любимская ЦРБ" совместно с ТФОМС и организацией, выполняющей функции страховщика	2008-2009
3.	Подготовка и переподготовка кадров
3.1.	Разработка плана трудовых ресурсов здравоохранения района на период до 2015 года	администрация МР	2008
3.2.	Разработка плана повышения квалификации участковых врачей, освоение ими функций ВОП на период 2009-2015 годы	администрация МР	2008
3.3.	Разработка плана переподготовки врачей - специалистов и среднего медицинского персонала на период 2009-2015 годы	администрация МР	2008
4.	Мотивация персонала
4.1.	Введение контрактной системы найма руководителей медицинских учреждений, оплата их деятельности с учетом установленных показателей результатов деятельности учреждений	администрация МР	2010
4.2.	Разработка типового порядка организации, планирования, учета и оплаты труда в медицинских учреждениях района	администрация МР	2008
4.3.	Внедрение новой системы оплаты труда в медицинских учреждениях района	администрация МР	2009
5.	Материально-техническое обеспечение
	Разработка плана строительства, реконструкции и технического оснащения учреждений здравоохранения (включая офисы и отделения ВОП) на период 2009-2015 годы	администрация МР	2008
6.	Разъяснительная работа по мероприятиям реструктуризации здравоохранения
6.1.	Разработка плана мероприятий по информационному обеспечению проведения модернизации здравоохранения в целях снижения потенциального противодействия со стороны населения и возможной оппозиции медицинских работников	администрация МР	2009
6.2.	Разработка плана проведения регулярных встреч с сотрудниками медицинских учреждений района в целях адекватного информирования медицинских работников об основных мероприятиях программы модернизации районного здравоохранения, их сроках и возможных последствиях ее реализации и активного вовлечения медицинских работников в процесс модернизации	администрация МР	2009