Приложение 2. Заявление о предоставлении права на реструктуризацию задолженности по начисленным пеням и штрафам

Приложение 2
к Порядку

Форма

                                Заявление

         о предоставлении права на реструктуризацию задолженности

                     по начисленным пеням и штрафам

                                       ИНН ______________________________

_________________________________________________________________________

(полное наименование организации/ Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

                     (юридический адрес организации/

            место регистрации индивидуального предпринимателя)

в соответствии с постановлением главы городского округа город Рыбинск  от

_____________ N _____ "Об утверждении Порядка проведения реструктуризации

задолженности   организаций  и  индивидуальных  предпринимателей"  просит

предоставить право на реструктуризацию задолженности по начисленным пеням

и штрафам в бюджет  городского  округа  город  Рыбинск  по  состоянию  на

__________ 2009 г. и равномерную уплату указанной задолженности в течение

_____ лет.

                                                                   (руб.)

Наименование налога	Сумма задолженности в бюджет городского округа город Рыбинск по пеням	Сумма задолженности в бюджет городского округа город Рыбинск по штрафам
Всего

Руководитель организации    _____________________   _____________________

                                  (подпись)         (расшифровка подписи)

"___" __________ 2009 года

          М.П.

Директор департамента финансов

Г.И. Воронцова