Приложение 1 к Порядку. Заявка на получение субсидии на финансовое обеспечение выполнения муниципального задания

Приложение 1
к Порядку
определения объема и предоставления субсидии на
финансовое обеспечение выполнения муниципального
задания муниципальному автономному учреждению

                                    СОГЛАСОВАНО

                                    _____________________________________

                                    (руководитель главного распорядителя

                                         средств городского бюджета)

                                    "____" ______________ 200__ г.

                                  Заявка

        на получение субсидии на финансовое обеспечение выполнения

                          муниципального задания

           ___________________________________________________

                  (наименование автономного учреждения)

                           на ____________ год

N п/п		Единица измерения	Показатель
1	2	3	4
1	Доходы автономного учреждения от осуществления платной деятельности, в том числе
	в части выполнения муниципального задания
2	Стоимость затрат автономного учреждения, за исключением затрат по выполнению муниципального задания:
3	Натуральные показатели для расчета объема субсидии в части выполнения муниципального задания (с расшифровкой по мероприятиям):
4	Стоимость затрат автономного учреждения по выполнению муниципального задания (в разрезе статей калькуляции):
	оплата труда с начислениями
	оплата услуг связи
	оплата транспортных услуг
	оплата командировочных расходов
	оплата коммунальных расходов
	прочие услуги
	увеличение стоимости основных средств
	увеличение стоимости материальных запасов
	прочие расходы
5	Потребность в субсидии

_____________________________________  _________  _______________________

(руководитель автономного учреждения)  (подпись)   (расшифровка подписи)

(место печати)

"___" ______________ 200__ года

_________________________    _____________    ___________________________

   (главный бухгалтер)         (подпись)         (расшифровка подписи)