Приложение 6

Приложение 6
к Административному регламенту

Расписка
в получении документов

г. Ярославль

"____" ______________ 20__ г.

Мною, _________________________________________________________________________ ___

(Ф.И.О., должность)

общего отдела территориальной администрации ____________________________ района мэрии

города Ярославля, получены от заявителя _____________________________________________,

(Ф.И.О.)

проживающего по адресу: ___________________________________________________________,

следующие документы:

1. _________________________________________________________________________ _______

2. _________________________________________________________________________ _______

3. _________________________________________________________________________ _______

4. _________________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Перечень документов, которые будут получены по межведомственным запросам:

1. _________________________________________________________________________ _______

2. _________________________________________________________________________ _______

3. _________________________________________________________________________ _______

4. _________________________________________________________________________ _______

5. _________________________________________________________________________ _______

Порядковый номер в Журнале учета ___________________________________________________

___________________________ (должность)

__________________________ (подпись)

__________________________ (И.О. Фамилия)