Приложение 1. Акт выявления нарушения Правил благоустройства территории города Ярославля

Информация об изменениях:

Постановлением мэрии г. Ярославля от 26 октября 2015 г. N 2001 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня, следующего за днем официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку
(с изменениями от 10 января, 19 октября 2012 г.
26 октября 2015 г.)

Акт
выявления нарушения Правил благоустройства территории города Ярославля

"___" _________ 20__ г.

N __________

Время "___" час. "___" мин.

г. Ярославль

Территориальной администрацией _________________ района мэрии города Ярославля (МКУ "Контрольно-ревизионная служба мэрии города Ярославля") в лице:

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

(должность, Ф.И.О.)

на основании распоряжения главы территориальной администрации ____________________ района мэрии города Ярославля от "___" ___________ 20__ г.

N _______ с участием: ___________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

(Ф.И.О. лица, принявшего участие)

в присутствии: __________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

(наименование юридического лица, Ф.И.О представителя (работника) юридического лица, Ф.И.О. физического лица) выявлены в ходе обследования территории города следующие нарушения Правил благоустройства территории города Ярославля:

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

(описание нарушений с указанием конкретной нормы Правил благоустройства территории города Ярославля)

С Актом ознакомлен, копию Акта получил

____________________________________________________________________ __________________________________

(Ф.И.О., подпись, дата)

Пометка об отказе ознакомления с Актом

_____________________________ _________________________________________________________________________

(подпись лица, составившего акт)

При выявлении нарушения производились:

_____________________________ _________________________________________________________________________

(указать действия)

Подпись лица (лиц), составившего Акт _______________________________

Пометка об исполнении (неисполнении) об устранении нарушений Правил благоустройства территории города Ярославля

____________________________________________________________________ ____________________________________

____________________________________________________________________ ____________________________________

Подпись лица (лиц), составившего Акт

____________________________________________________________________ ____________________________________