Приложение. Рекомендуемая форма обращения потребителя в отдел по защите прав потребителей администрации городского округа город Рыбинск

Приложение
к постановлению
Администрации городского
округа г. Рыбинск
Ярославской области
от 21 января 2010 г. N 90

Рекомендуемая форма обращения потребителя в отдел по защите прав потребителей администрации городского округа город Рыбинск

Вх. N ______                          В отдел по защите прав потребителей

от _____________ 20__ г.              администрации городского округа

Принято ______________________        город Рыбинск

                                      от ________________________________

                                      проживающего ______________________

                                      (почтовый индекс, место жительства)

                                      ___________________________________

                                      телефон ___________________________

                                Обращение

     1. Информация о приобретенном товаре (выполненной работе,  оказанной

услуге):

     Наименование: ______________________________________________________

     Марка (модель): ____________________________________________________

     Дата покупки (оказания услуги, выполнения работы): _________________

     Цена (стоимость): __________________________________________________

     Документ, подтверждающий факт покупки (оказания  услуги,  выполнения

работы): ________________________________________________________________

                     (кассовый/товарный чек, квитанции и т.п.)

     Гарантийный срок (срок годности): __________________________________

     2. Информация о продавце (исполнителе, изготовителе):

     Наименование/принадлежность: _______________________________________

     Адрес, телефон: ____________________________________________________

     3. Суть обращения __________________________________________________

     4. Прошу оказать помощь в: _________________________________________

Дата ______________                        Подпись ______________________