Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку
выплаты денежной компенсации
взамен льготы по оплате
твердого топлива в виде дров

В Управление соц. защиты населения и труда

от ____________________________________________

_______________________________________________

прожив. по адресу: ____________________________

_______________________________________________

паспорт _______________________________________

кем и когда выдан _____________________________

Удостоверение ветеран труда (кем и когда выдан)

_______________________________________________

СНИЛС _________________________________________

Пенсионное удостоверение ______________________

Заявление

Прошу выплатить денежную компенсацию на твердое топливо.

Дата __________________ __________________ Подпись

Заключение
о степени благоустройства дома

Гр. _____________________________________________________________________

проживает в доме с печным отоплением.

Специалист администрации ___________________ Подпись

М.П.