Приложение N 1 к Порядку. Форма заявления о предоставлении услуги по оплате стоимости наборов продуктов питания в лагерях с дневной формой пребывания детей

Приложение N 1
к Порядку

                             Форма заявления

  о предоставлении услуги по оплате стоимости наборов продуктов питания

               в лагерях с дневной формой пребывания детей

                                                          В администрацию

                                     ____________________________________

                                     (наименование муниципального района)

                                     ____________________________________

                                           (должность руководителя)

                                     ____________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                     ____________________________________

                                     (Ф.И.О, паспортные данные заявителя)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                            (адрес местожительства,

                                           тел. служебный, домашний)

                                заявление.

Прошу предоставить моему ребенку ________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., дата, год рождения)

услугу по оплате стоимости наборов продуктов питания в лагерях с  дневной

формой пребывания детей в

_________________________________________________________________________

               (название учреждения отдыха и оздоровления)

_________________________________________________________________________

          (место расположения учреждения отдыха и оздоровления)

На период (смену) с _________________ до _________________ 20___ г.

                                               "___" ___________ 20___ г.

                                                _________________________

                                                        (подпись)

                                                _________________________

                                                  (расшифровка подписи)