Приложение 1. Заявление о выдаче (продлении срока действия, переоформлении) разрешения на право организации розничного рынка

Информация об изменениях:

Постановлением мэрии г. Ярославля от 16 октября 2014 г. N 2480 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня, следующего за днем официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к административному регламенту(с изменениями от 19 июля 2012 г.,
16 сентября 2014 г.)

В департамент социально-

экономического развития

города мэрии города Ярославля

Заявление
о выдаче (продлении срока действия, переоформлении) разрешения на право организации розничного рынка

Дата подачи заявления "___" __________ 20__ г.

Прошу ____________________________________________________ разрешение(я)

(выдать, продлить срок действия, переоформить)

на право организации розничного рынка от "___" _________ 20___ г. N ______.

(реквизиты выданного ранее разрешения)

Полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица

Сокращенное наименование

Фирменное наименование

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

Сведения о регистрации юридического лица:

Регистрирующий орган

Дата: "___" __________ 20__г.

Серия и номер свидетельства:

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
Сведения о постановке на учет в налоговом органе:
Налоговый орган
Дата: "___" __________ 20__ г.	Серия и номер свидетельства:

Место нахождения юридического лица:
Область, район
Город (село, поселок)
Улица (проспект)
Дом		Корпус (строение)			Квартира (офис)

Место расположения объекта(ов), где предполагается организовать розничный рынок:
1.	1.1. Адрес объекта
	1.2. Дополнительные сведения об объекте (заполняется в случае непредставления нотариально удостоверенной копии документа, подтверждающего право на объект недвижимости):
	- вид объекта
	- кадастровый номер
	- площадь, кв. м
2.	2.1. Адрес объекта
	2.2. Дополнительные сведения об объекте (заполняется в случае непредставления нотариально удостоверенной копии документа, подтверждающего право на объект недвижимости):
	- вид объекта
	- кадастровый номер
	- площадь, кв. м

Тип рынка

Опись прилагаемых к заявлению документов

N п/п	Наименование документа	Количество листов
	Всего:

Достоверность указанных сведений подтверждаю.

С законодательством, регулирующим деятельность в области организации розничных рынков, ознакомлен.

Руководитель юридического лица
Должность
Фамилия
Имя
Отчество
Ф.И.О. представителя юридического лица
Должность, телефон
Контактный телефон		подпись
Факс		М.П.

Заполняется работником департамента
Дата принятия документов		(подпись работника, принявшего документы)
Документы приняты на	листах