Приложение N 2. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение N 2
к Положению

              Экзаменационный лист муниципального служащего

     1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________

     2. Год, число и месяц рождения ______________________________________

     3. Сведения о профессиональном образовании,  наличии  ученой степени,

ученого звания __________________________________________________________

(когда  и  какое  учебное заведение окончил, специальность и квалификация

________________________________________________________________________

по образованию) ученая степень, ученое звание)

     4. Сведения об обучении, повышении квалификации или переподготовке __

_______________________________________(документы об обучении, повышении

квалификации или переподготовке)_________________________________________

     5. Замещаемая должность   муниципальной  службы  на  день  проведения

квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность____________

_________________________________________________________________________

(наименование  замещаемой  должности  муниципальной  службы  с  указанием

структурного подразделения) _____________________________________________

     6. Стаж муниципальной службы ________________________________________

     7. Общий трудовой стаж ______________________________________________

     8. Классный чин муниципальной службы ________________________________

     (указываются  наименование  классного  при  его  наличии  и дата его

     присвоения)_________________________________________________________

     9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них _______

_________________________________________________________________________

     10. Замечания и предложения, высказанные  квалификационной  комиссией

_________________________________________________________________________

     11. Предложения, высказанные муниципальным служащим__________________

_________________________________________________________________________

     12. Оценка   знаний,  навыков  и  умений  (профессионального  уровня)

муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена

_________________________________________________________________________

(признать,  что  муниципальный  служащий сдал квалификационный экзамен, и

рекомендовать  его  для  присвоения  классного чина муниципальной службы;

признать,  что  муниципальный  служащий не сдал квалификационный экзамен)

     13. Количественный состав квалификационной комиссии _________________

     На заседании присутствовали _______ членов квалификационной комиссии

     Количество голосов: за _________________, против ___________________

     14. Примечания ______________________________________________________

     Председатель

     квалификационной комиссии     (подпись)     (расшифровка подписи)

     Заместитель председателя

     квалификационной комиссии     (подпись)     (расшифровка подписи)

     Секретарь

     квалификационной комиссии     (подпись)     (расшифровка подписи)

     Члены

     квалификационной комиссии     (подпись)     (расшифровка подписи)

                                   (подпись)     (расшифровка подписи)

     Дата проведения квалификационного экзамена _________________________

С экзаменационным листом ознакомился

_____________(подпись муниципального служащего, дата) ___________________

_________________

(место для печати)