Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Программе

                             В __________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                                Заявление

Я, _____________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

паспорт: серия ______ N _______ , выдан _________________________________

дата и место рождения ___________________________________________________

адрес регистрации _______________________________________________________

контактный телефон ______________________________________________________

дата регистрации по последнему  месту  жительства,  наименование  органа,

осуществившего регистрацию, _____________________________________________

место работы, должность (для работников бюджетной сферы) ________________

_________________________________________________________________________

прошу предоставить мне субсидию на приобретение (строительство) жилья.

Состав семьи __________ человек.

Ф.И.О. супруга(и) _______________________________________________________

паспорт: серия ______ N _______ , выдан _________________________________

дата и место рождения ___________________________________________________

адрес регистрации _______________________________________________________

место работы, должность _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Свидетельство о браке ___________________________________________________

                        (номер, серия, дата выдачи, наименование органа,

                                  выдавшего свидетельство)

Дети

1) Ф.И.О. _______________________________________________________________

Дата и место рождения ___________________________________________________

Адрес регистрации _______________________________________________________

2) Ф.И.О. _______________________________________________________________

Дата и место рождения ___________________________________________________

Адрес регистрации _______________________________________________________

Субсидию планирую направить на___________________________________________

                              (покупку (строительство) комнаты (квартиры,

                                индивидуального дома)-нужное подчеркнуть)

в _______________________________________________________________________

           (наименование населенного пункта в Ярославской области)

стоимостью ______________________________________________________________

            (указывается предполагаемая стоимость приобретаемого жилья)

Разницу   между   стоимостью   приобретаемого  жилья  и  суммой  субсидии

предполагаю внести за счет:

- собственных средств в размере _________________________________ рублей;

- средств от реализации имеющегося в собственности жилья ________ рублей;

- ипотечного кредита в размере __________________________________ рублей.

Заявитель ______________   ______________________________________________

            (подпись)              (фамилия и инициалы прописью)

"___" ______________ 20__ г.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________