Приложение 3. Акт приемочной комиссии

Приложение 3
к постановлению мэрии г. Ярославля
от 7 апреля 2011 г. N 883

Форма

                                   Акт

                           приемочной комиссии

г. Ярославль                                   "___"__________ 20__ года.

     Настоящий акт в трех экземплярах* составлен  приемочной  комиссией в

составе:

Заявитель - собственник (наниматель) жилого помещения

________________________________________________________________________;

                                (Ф.И.О.)

Представитель проектной организации

________________________________________________________________________;

                                (Ф.И.О.)

Представитель строительной организации (в случае, если работы выполнялись

строительной организацией) _____________________________________________;

                                             (Ф.И.О.)

Представитель организации, осуществляющей управление многоквартирным

домом, _________________________________________________________________,

                                 ( Ф.И.О.)

о нижеследующем:

     1. В   результате   переустройства  и  (или)  перепланировки  жилого

помещения, расположенного по адресу: г. Ярославль, ул. _________________,

дом N ____________, помещение N _________, собственник (наниматель)______

________________________________________________________________________,

были выполнены работы в соответствии с проектом от "___"__________ 20__г.

N ___________, разработанным_____________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     2. Переустройство и (или) перепланировка жилого помещения  выполнены

на основании распоряжения главы территориальной администрации ___________

_____________ района мэрии города Ярославля от "___"___________ 2011 года

N _______, решения о согласовании от "___" ____________ 2011 года.

     3. Переустройство и (или) перепланировка жилого помещения  выполнены

в сроки: начало работ _________________ окончание работ ________________.

     Решение приемочной комиссии:

Предъявленные работы по  переустройству  и  (или)  перепланировке  жилого

помещения, расположенного по адресу: г. Ярославль, ул. _________________,

дом N _______, помещение N _________, __________________________________.

                                            (принять, не принимать)

_____________

* Один  экземпляр  акта  остается  у  собственника  (нанимателя)   жилого

помещения, два экземпляра  передаются  в  территориальную  администрацию:

один - для  хранения  в  деле,  другой - для  направления  в организацию,

осуществляющую учет объектов недвижимости.

Акт приемочной комиссии предъявить в территориальную администрацию ______

______________________ района мэрии города Ярославля.

Приложение: акты скрытых работ (при наличии).

                               _______________ __________________________

                                  (подпись)            (И.О.Ф.)

                               _______________ __________________________

                                  (подпись)            (И.О.Ф.)

                               _______________ __________________________

                                  (подпись)            (И.О.Ф.)

                               _______________ __________________________

                                  (подпись)            (И.О.Ф.)

                               _______________ __________________________

                                  (подпись)            (И.О.Ф.)

     _______________________________________________________________

           (заполняется работником территориальной администрации)

Факты завершения работ и  достоверности  сведений,  содержащихся  в  акте

приемочной   комиссии,   о   соответствии   выполненных   работ   проекту

переустройства и (или) перепланировки жилого помещения от _______________

N ________, разработанному ______________________________________________

________________________________________________________________________,

проверены в ходе осмотра жилого помещения "____"__________ 20___ года.

Нарушения _______________________________________________________________

                     (не выявлены, выявлены - указать какие)

Выдано предписание от "___"___________ 20____ года N _______ о приведении

жилого помещения в прежнее состояние  (заполняется  при  выявлении  факта

нарушения проекта переустройства и (или) перепланировки).

___________ _____________________ _______________________________________

 (подпись)        (И.О.Ф.)       (должность представителя территориальной

                                 администрации _____________ района мэрии

                                  города Ярославля)

___________ _____________________ _______________________________________

 (подпись)        (И.О.Ф.)          (должность представителя управления

                                     жилищного хозяйства департамента

                                    городского хозяйства (МУ "Агентство

                                    по муниципальному заказу ЖКХ" города

                                                Ярославля)

___________ _____________________ _______________________________________

 (подпись)        (И.О.Ф.)         (должность представителя управляющей

                                               организации)