Приложение 10. Акт приемки восстановленного благоустройства после производства земляных работ

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 10 с 25 ноября 2017 г. - Постановление мэрии г. Ярославля от 24 ноября 2017 г. N 1581

Приложение 10
к Регламенту

Акт
приемки восстановленного благоустройства после производства земляных работ

"____" ___________ 20___ г.

Мною, __________________________________________________________________,

(должность, фамилия, имя, отчество работника Агентства)

в присутствии заявителя (представителя заявителя) ____________________________

________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

осуществлен выход на место произведенных на основании разрешения от

___________________________________ N ___________________________________

земляных работ по адресу: _________________________________________________.

В результате визуального осмотра установлено: _______________________________

____________________________________________________________________ _____

(указывается, восстановлено ли благоустройство в полном объеме, либо перечисляются замечания к благоустройству)

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______.

Принято решение: __________________________________________________________

(указывается: закрыть разрешение на производство земляных работ, либо заявителю устранить замечания и предъявить восстановленное благоустройство повторно, срок для устранения замечаний)

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________.

Работник Агентства

___________________ _______________________

(подпись) (И.О. Фамилия)

Заявитель

___________________ _______________________

(подпись) (И.О. Фамилия)