Приложение 1

Приложение 1
к постановлению мэрии г. Ярославля
от 27 января 2011 г. N 192

                                       Департамент финансов

                                       мэрии города Ярославля

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       Адрес: ___________________________

                                       __________________________________

                                       Тел.:_____________________________

                                заявление

     _____________________________________________________ направляю (ет)

           (Ф.И.О./наименование юридического лица)

для исполнения исполнительный лист N __________________________, выданный

"____"___________________20___г., на основании __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

от "____"_________________20___г. по делу N _____________________________

     Сумму взыскания прошу перечислить по следующим реквизитам:

Наименование банка:

_________________________________________________________________________

Кор/сч (субсчет) банка:

_________________________________________________________________________

БИК банка:

_________________________________________________________________________

ИНН банка:

_________________________________________________________________________

Номер счета взыскателя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                  _______________ / ____________________/

                                        "____" __________________ 20__ г.