Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства Ярославской области
от 16 марта 2011 г. N 168-п

Новая редакция формы отчёта
о количестве реализованных проездных билетов долговременного пользования и распределении денежных средств, полученных от их реализации, являющейся приложением к Порядку реализации и использования единых льготных проездных билетов долговременного пользования

Приложение
к Порядку

Форма

                                  Отчёт

       о количестве реализованных проездных билетов долговременного

пользования и распределении денежных средств, полученных от их реализации

                       за ____________ 20_____ года

Наименование транспортной организации	Реализовано (пополнено) проездных билетов в месяц, шт.	Сумма от реализации проездных билетов, рублей	Количество поездок, совершённых отдельными категориями граждан по проездному билету	Сумма распределения денежных средств, полученных от реализации проездных билетов, рублей	Фактически перечислено, рублей	Задолженность перед транспортными организациями, рублей
1	2	3	4	5	6	7=6-5
г. Ярославль
N 1	х	х
N 2 _	х	х
г. Рыбинск
N 1	х	х
N 2 _	х	х
Итого

Руководитель                    ___________   ___________________________

                                 (подпись)       (расшифровка подписи)

Исполнитель                     ___________   ___________________________

                                 (подпись)       (расшифровка подписи)

"___"_____________ 20__ г.