Приложение 9. Заявка на согласование маршрута перевозки опасного груза

Приложение 9
к регламенту

_______________________________________________________________

(Наименование органа, уполномоченного на согласование маршрута)

                                 ЗАЯВКА

            на согласование маршрута перевозки опасного груза

Маршрут движения (участок маршрута)
Наименование, адрес и телефон перевозчика груза
Вид перевозки
Вид необходимого разрешения
На срок		с					по
На количество поездок
Сведения об опасном грузе
Наименование и описание груза					Класс			Номер ООН
Сведения о транспортном средстве
Вид, марка, модель транспортного средства						Регистрационный номер
Прицеп						Регистрационный номер
Полуприцеп						Регистрационный номер
Сведения о грузоотправителе опасного груза
Сведения о грузополучателе опасного груза
Подпись должностного лица
(Должность)	(Подпись)						(Фамилия)

*(1) Адрес электронной почты заявителя указывается при его наличии.

*(2) При описании маршрута движения последовательно указываются названия улиц, через которые проходит маршрут.

*(3) Указывается марка, модель, регистрационный знак транспортного средства.

*(4) Подлежит обязательному заполнению для транспортных средств, общая масса которых свыше 38 т или максимальная нагрузка на ось свыше 10 т, с изображением в схеме автопоезда всех участвующих в перевозке транспортных средств, количества осей и колес на них, взаимного расположения колес и осей, распределения нагрузки по осям и на отдельные колеса с учетом неравномерного распределения нагрузки по длине оси.

*(5) Адрес электронной почты заявителя указывается при его наличии.

*(6) При описании маршрута движения последовательно указываются названия улиц, через которые проходит маршрут.

*(7) Адрес электронной почты грузоотправителя и грузополучателя указывается при его наличии.