Приложение 5. Расписка в получении документов

Информация об изменениях:

Постановлением мэрии г. Ярославля от 23 октября 2012 г. N 2305 настоящее приложение дополнено приложением 5, вступающим в силу со дня, следующего за днем официального опубликования названного постановления

Приложение 5
к Административному регламенту

Расписка
в получении документов

Мною, _________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

общего отдела территориальной администрации __________________ района мэрии города Ярославля, получены от заявителя _______________________________________________________,

(Ф.И.О.)

проживающего по адресу: _______________________________________________________,

следующие документы:

1.__________________________________________________________________ ___________

2.__________________________________________________________________ ___________

3.__________________________________________________________________ ___________

4.__________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

Регистрационный номер заявления _____________________________.

Дата поступления заявления "___"___________20____г.

Дата обращения за результатом предоставления муниципальной услуги "___"___________20____г.

"____"___________20____г. _________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)