Приложение 1

Приложение 1
к Порядку
предоставления субъектам промышленной
деятельности Ярославской области
субсидий на возмещение части затрат,
связанных с расходами на подготовку,
переподготовку и повышение
квалификации кадров

Форма

                                  В _____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                  от ____________________________________

                                      (наименование субъекта промышленной

                                       деятельности Ярославской области)

                                  ЗАЯВКА

     на предоставление субсидии на возмещение части затрат, связанных

с расходами на подготовку, переподготовку и повышение квалификации кадров

     Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат, связанных  с

расходами  на  подготовку,  переподготовку   и   повышение   квалификации

_________________________________________________________________________

            (наименование субъекта промышленной деятельности)

________________________________________________________________________,

  (наименование организации, осуществившей подготовку, переподготовку и

                      повышение квалификации кадров)

проведенных в ___________________________________________________________

                       (место проведения в Российской Федерации)

с "___" __________ 20__ года по "___" __________ 20__ года.

        Информация о форме подготовки, переподготовки и повышении

                     квалификации кадров и заявителе

1. Информация о форме подготовки, переподготовки и повышении квалификации кадров
Наименование организации, осуществившей подготовку, переподготовку и повышение квалификации кадров
Вид деятельности по ОКВЭД
Место проведения
Дата проведения
Контактная информация
Сумма затрат (с указанием статей затрат)
Цель обучения
2. Информация о заявителе по состоянию на "___" __________ 20__ года
Полное наименование субъекта промышленной деятельности
Номер телефона
Номер факса
Адрес электронной почты
Почтовый адрес
ИНН
Расчётный счёт
Наименование банка
БИК
Корреспондентский счёт
Вид деятельности по ОКВЭД
Средняя численность работников (человек)
Среднемесячная заработная плата (тыс.рублей)
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учёта налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год

     В    соответствии  с  пунктом  3.1  раздела  3  Порядка  прилагаются

документы по описи на _____ страницах.

     Достоверность представленных сведений подтверждаю:

"___" __________ 20__ г.

_______________________________________  _____________  _________________

(должность руководителя (представителя)    (подпись)       (расшифровка

  субъекта промышленной деятельности)                        подписи)

М.П.