Приложение 1

Приложение 1
к Порядку
предоставления субъектам промышленной
деятельности Ярославской области
субсидий на возмещение части затрат,
связанных с проведением
научно-исследовательских и
опытно-конструкторских работ,
приобретением лицензий и внедрением
в производство инновационной продукции

Форма

___________________________________   В _________________________________

  (полное наименование заявителя с    ___________________________________

 указанием организационно-правовой       (наименование Уполномоченного

              формы)                                органа)

___________________________________

     (адрес, дата, исх. номер)

                                  ЗАЯВКА

     на предоставление субъекту промышленной деятельности Ярославской

   области субсидии на возмещение части затрат, связанных с проведением

  научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ, приобретением

       лицензий и внедрением в производство инновационной продукции

     1. Ознакомившись с Порядком предоставления  субсидии  на  возмещение

части  затрат,  связанных  с   проведением   научно-исследовательских   и

опытно-конструкторских  работ,  приобретением  лицензий  и  внедрением  в

производство инновационной продукции (далее - Порядок) __________________

_________________________________________________________________________

            (наименование субъекта промышленной деятельности)

в лице __________________________________________________________________

                    (должность и Ф.И.О. уполномоченного лица)

сообщает о согласии с условиями Порядка и направляет настоящую заявку  на

получение субсидии ______________________________________________________

                      (наименование субъекта промышленной деятельности)

     2. Просим предоставить субсидию в сумме ____________________________

                                              (сумма цифрами и прописью)

рублей в соответствии с требованиями Порядка.

     3. В  соответствии  с   прилагаемой   сметой   затрат   по   проекту

научно-исследовательских   и   опытно-конструкторских   работ   затрачены

собственные средства в размере ____________________________ рублей.

                                (сумма цифрами и прописью)

     4. Настоящей  заявкой  подтверждаем,  что  на  дату  подачи   заявки

_________________________________________________________________________

            (наименование субъекта промышленной деятельности)

     - не является участником соглашений о разделе продукции;

     -    не   является  нерезидентом  Российской  Федерации  в  порядке,

установленном    законодательством    Российской   Федерации  о  валютном

регулировании и валютном контроле;

     - не находится в стадии реорганизации, ликвидации и банкротства;

     -  не  имеет  просроченной  задолженности  по заработной плате перед

наёмными работниками;

     -  не  имеет просроченной задолженности перед налоговыми органами по

налоговым  платежам  и  иным  обязательным  платежам  в бюджетную систему

Российской Федерации;

     - деятельность компании не приостановлена.

     5.    Гарантируем    достоверность   представленной  нами  в  заявке

информации   и  подтверждаем  право  Уполномоченного  органа  и  комиссии

запрашивать  у  нас,  а также в иных уполномоченных органах власти и иных

организациях  (учреждениях)  информацию,  уточняющую  представленные нами

сведения.

     Заявитель    подтверждает    и   гарантирует,  что  вся  информация,

содержащаяся  в заявке и прилагаемых к ней документах, является подлинной

и соответствует фактам.

     6.  Сведения  об уполномоченном представителе заявителя и информация

для  контактов  с  ним,  с  целью  оперативного  уведомления  по вопросам

организационного  характера  и  взаимодействия  с Уполномоченным органом:

_________________________________________________________________________

   (указать Ф.И.О. полностью, должность и иную информацию для контактов

                         с уполномоченным лицом).

     7. В  соответствии  с  пунктом 3.1   раздела 3   Порядка   прилагаем

документы по описи на _____ страницах.

"___" __________ 20__ г.

_______________________________________  _____________  _________________

(должность руководителя (представителя)    (подпись)       (расшифровка

  субъекта промышленной деятельности)                        подписи)

М.П.