Приложение N 4. Представление о назначении пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Рыбинского муниципального района Ярославской области от 19 апреля 2016 г. N 394 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с момента опубликования названного постановления и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2016 г.,

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к Положению
(с изменениями от 19 апреля 2016 г.)

В комиссию по обеспечению

социальных гарантий работников

органов местного самоуправления

Рыбинского муниципального района

Представление
о назначении пенсии за выслугу лет

В соответствии с решением Муниципального Совета рыбинского муниципального района от 29.11.2007 N 211 "О муниципальной службе в Рыбинском муниципальном районе" прошу назначить пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по старости (инвалидности)

____________________________________________________________________ ______________,

(фамилия, имя, отчество)

замещавшему должность муниципальной службы ________________________________________

(наименование должности муниципальной службы на день увольнения с муниципальной службы)

Стаж муниципальной службы составляет ___________ лет.

Среднемесячный заработок для начисления пенсии за выслугу лет

составляет _________________________________________________ рублей __________ копеек.

Общая сумма пенсии за выслугу лет и страховой части страховой пенсии по старости (инвалидности), учитываемая для назначения пенсии за выслугу лет, составляет _______ процентов.

Уволен(а) с муниципальной службы по основанию:

____________________________________________________________________ ______________.

(основание увольнения, реквизиты правового акта)

К представлению приложены:

- заявление о назначении ежемесячной доплаты к трудовой пенсии по старости (инвалидности);

- справка о размере среднего ежемесячного денежного вознаграждения;

- справка о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж для назначения ежемесячной доплаты к трудовой пенсии;

- справка органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о назначенной (досрочно оформленной) трудовой пенсии по старости (инвалидности) с указанием федерального закона, в соответствии с которым она назначена;

- копия документа, удостоверяющего личность заявителя;

- копия решения об освобождении от должности;

- копия трудовой книжки;

- копия военного билета;

- копия справки об инвалидности (в том случае, если заявитель является получателем пенсии по инвалидности);

- другие документы, подтверждающие периоды, включаемые в стаж для назначения ежемесячной доплаты к трудовой пенсии.

Руководитель _______________ _________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)