Приложение 2. Акт обследования помещения

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Рыбинского муниципального района Ярославской области от 28 февраля 2017 г. N 355 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Положению о межведомственной комиссии для
оценки жилых помещений жилищного фонда
Российской Федерации, многоквартирных домов,
находящихся в федеральной собственности, и
муниципального жилищного фонда и частного жилищного фонда,
расположенных на территории Рыбинского
муниципального района
(с изменениями от 28 февраля 2017 г.)

Акт
обследования помещения

N
			(дата)

(месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная

(кем назначена, наименование федерального органа, исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя	(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
и членов комиссии	(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
при участии приглашенных экспертов	(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица	(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
произвела обследование помещения по заявлению	(реквизиты заявителя: Ф.И.О. и адрес - для физического лица, наименование организации и занимаемая должность - для юридического лица)
и составила настоящий акт обследования помещения	(адрес, принадлежность помещения, кадастровый номер, год ввода в эксплуатацию)

Краткое описание состояния жилого помещения, инженерных систем здания, оборудования и механизмов и прилегающей к зданию территории.

Сведения о несоответствиях установленным требованиям с указанием фактических значений показателя или описанием конкретного несоответствия.

Оценка результатов проведенного инструментального контроля и других видов контроля и исследований
(кем проведен контроль (испытание), по каким показателям, какие фактические значения получены).

Рекомендации межведомственной комиссии и предлагаемые меры, которые необходимо принять для обеспечения безопасности или создания нормальных условий для постоянного проживания.

Заключение межведомственной комиссии по результатам обследования помещения.

Приложение к акту:

а) результаты инструментального контроля;

б) результаты лабораторных испытаний;

в) результаты исследований;

г) заключения экспертов проектно-изыскательских и специализированных организаций;

д) другие материалы по решению межведомственной комиссии.

Председатель межведомственной комиссии

(подпись)		(Ф.И.О.)

Члены межведомственной комиссии:

(подпись)		(Ф.И.О.)

(подпись)		(Ф.И.О.)

(подпись)		(Ф.И.О.)

(подпись)		(Ф.И.О.)