Приложение 1. Справка-расчет на возмещение расходов на доставку товаров в отдаленные сельские населенные пункты

Приложение 1
к Порядку

Наименование организации (индивидуального предпринимателя

____________________________________________________

Справка-расчет
на возмещение расходов на доставку товаров в отдаленные сельские населенные пункты
за _______________ квартал 20___ г.

Дата	N маршрута согласно графику доставки	Расстояние согласно маршрутам движения (километров) S	Стоимость горюче-смазочных материалов за 1 литр (рублей) P	Сумма возмещения затрат (рублей) C = S x Р x N, где N - норма расхода горюче-смазочных материалов на 1 километр (не более 0,24)
1	2	3	4	5

Подпись руководителя (индивидуального предпринимателя)
__________________________________________ дата	М.П.