Приложение 5. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением мэрии г. Ярославля от 4 октября 2017 г. N 1370 настоящее приложение дополнено приложением 5, вступающим в силу со дня, следующего за днем официального опубликования названного постановления и распространяющим свое действие на правоотношения, возникшие с 1 августа 2017 г.

Приложение 5
к постановлению мэрии
от 12 июля 2013 г. N 1625

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________________ __,

(фамилия, имя, отчество)

проживающий по адресу: _______________________________________________________,

(адрес места жительства)

паспорт: ____________________________, выданный ________________________________

(серия, номер) (дата выдачи)

____________________________________________________________________ _________,

(наименование органа, выдавшего паспорт)

даю согласие оператору персональных данных - департаменту по социальной поддержке населения и охране труда мэрии города Ярославля, находящемуся по адресу: г. Ярославль, ул. Нахимсона, д. 15, на обработку моих персональных данных.

Мои персональные данные, в отношении которых дается согласие, включают следующие данные (отметить необходимые поля):

Фамилия, имя, отчество Дата рождения Сведения о регистрации Номер контактного телефона Номер банковского счета для перечисления выплат Паспортные данные Номер пенсионного удостоверения Сведения о воинской обязанности

Сведения об имущественном положении Сведения о доходах (с учетом предоставляемых льгот и субсидий) Данные документа, удостоверяющего право на льготы Сведения о составе семьи Сведения об образовании Сведения о месте работы, занимаемой должности

Согласие на обработку отмеченных выше персональных данных дается оператору в целях предоставления единовременной адресной материальной помощи гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.

Действия с отмеченными персональными данными включают в себя: сбор, систематизацию, хранение, уточнение, использование, передачу.

Обработка отмеченных выше данных осуществляется строго для достижения вышеизложенных целей.

Характер обработки отмеченных выше персональных данных: автоматизированная (частично автоматизированная) обработка с использованием средств вычислительной техники.

Данное согласие действует в течение всего срока оказания обозначенных выше мер социальной поддержки. Данное согласие может быть отозвано в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

"____"________________20____г. ___________________________

(подпись заявителя)