Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановлением Администрации городского округа г. Рыбинск Ярославской области от 25 июля 2016 г. N 2021 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием документов,
необходимых для согласования
перепланировки и (или) переустройства
жилого помещения, а также выдача
соответствующих решений о согласовании
или об отказе"
(с изменениями от 25 июня 2016 г.)
В департамент жилищно-коммунального хозяйства,
транспорта и связи Администрации городского
округа город Рыбинск
Заявление
о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения
от _________________________________________________________________________ ____________
фамилия, имя, отчество (для юридических лиц: наименование,
организационно-правовая форма)
_______________________ серия ____________________________ N ____________________________
наименование документа (для представителя физического лица реквизиты
доверенности, которая прикладывается к заявлению; для юридических лиц
реквизиты документа, удостоверяющего правомочия, документ прилагается к
заявлению)
____________________________________________________________________ ___________________
кем и когда выдан
____________________________________________________________________ _______
местожительство (адрес места нахождения), номер телефона
от _________________________________________________________________________ ______________
фамилия, имя, отчество (для юридических лиц: наименование,
организационно-правовая форма)
_______________________ серия ____________________________ N ____________________________
наименование документа (для представителя физического лица реквизиты
доверенности, которая прикладывается к заявлению; для юридических лиц
реквизиты документа, удостоверяющего правомочия, документ прилагается к
заявлению)
____________________________________________________________________ ___________________
кем и когда выдан
____________________________________________________________________ ___________________
местожительство (адрес места нахождения), номер телефона
Место нахождения жилого помещения: _____________________________________________________
указывается полный адрес: субъект РФ,
____________________________________________________________________ ___________________
муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение,
квартира (комната), подъезд, этаж
Собственник (и) жилого помещения: _______________________________________________________
Прошу разрешить _______________________________________________________________________
переустройство, перепланировку, переустройство и
перепланировку - нужное указать
жилого помещения, занимаемого на основании ______________________________________________
права собственности, договора
____________________________________________________________________ ____________________
найма, договора аренды - нужное указать
согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения.
Срок производства ремонтно-строительных работ: с "___" _____________ 200 __ г. по "___" _____________ 200 __ г.
Режим производства ремонтно-строительных работ: с _______ по _______ часов в ___________________ дни недели.
Обязуюсь:
- осуществлять ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом;
- обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных работ должностных лиц органа местного самоуправления муниципального образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ;
- осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима проведения работ.
Согласие на переустройство и (или) перепланировку получено от совместно проживающих совершеннолетних членов семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма от "___" _________ г. N _______:
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан) |
Подпись <*> |
Отметка о нотариальном заверении подписей лиц |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Подписи ставятся в присутствии должностного лица, принимающего документы. В ином случае представляется оформленное в письменном виде согласие члена семьи, заверенное нотариально, с
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.