Приложение 5. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа г. Рыбинск Ярославской области от 25 июля 2016 г. N 2021 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием документов, необходимых
для согласования перепланировки и (или)
переустройства жилого помещения, а также
выдача соответствующих решений
о согласовании или об отказе"
(с изменениями от 25 июля 2016 г.)

Акт
приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

"___" _______________ 201__ г.

г. Рыбинск

Заявитель ______________________________________________________________

(Ф.И.О. либо полное наименование юридического лица)

и комиссия в составе: ____________________________________________________

(Ф.И.О., должности членов комиссии)

составили настоящий акт о следующем:

1. Заявителем предъявлено к приемке переустроенное и (или) перепланированное (нужное подчеркнуть) жилое помещение, находящееся по адресу:

2. Переустройство и (или) перепланировка произведены на основании решения комиссии по согласованию переустройства и (или) перепланировки жилого помещения в городском

округе город Рыбинск от

"

"

201

г. N

в соответствии с

проектом, разработанным

____________________________________________________________________ ___

(дата, номер проекта, наименование организации, разработавшей проект)

3. Предъявленное к приемке после переустройства и (или) перепланировки жилое помещение имеет следующие показатели:

количество комнат

, общая площадь

м кв.

Решение приемочной комиссии:

____________________________________________________________________ ___

(например, предъявленное к приемке жилое помещение принять в эксплуатацию либо не принимать в эксплуатацию)

Члены комиссии: ________________________________________________________

(Ф.И.О., должности членов комиссии, подписи)

Заявитель ______________________________________________________________

(Ф.И.О., либо полное наименование юридического лица)