Приложение 4. Журнал "Учет выдачи именных единых социальных проездных билетов многодетным семьям (одному из родителей), воспитывающим трех и более несовершеннолетних детей и (или) совершеннолетних детей до 23 лет, обучающихся по очной форме в образовательных учреждениях всех типов"

Приложение 4
к административному регламенту

Журнал
"Учет выдачи именных единых социальных проездных билетов многодетным семьям (одному из родителей), воспитывающим трех и более несовершеннолетних детей"

N п/п	Фамилия, имя, отчество заявителя, паспорт, адрес регистрации по месту жительства	Дата подачи заявления на I квартал	I квартал (январь, февраль, март)	Дата подачи заявления на II квартал	II квартал (апрель, май, июнь)	Дата подачи заявления на III квартал	III квартал (июль, август, сентябрь)	Дата подачи заявления на IV квартал	IV квартал (октябрь, ноябрь, декабрь)	Фамилия, имя, отчество, подпись работника, выдавшего проездной билет
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
			N проездного билета, дата выдачи, подпись заявителя		N проездного билета, дата выдачи, подпись заявителя		N проездного билета, дата выдачи, подпись заявителя		N проездного билета, дата выдачи, подпись заявителя