Приложение

Приложение
к Порядку,
утвержденному решениемЗемского собрания
от 20 декабря 2011 г. N 175

Заявление
о принятии на учет и о бесплатном предоставлении в собственность земельного участка для индивидуального жилищного строительства

1. О принятии на учет

На основании части 2 статьи 2 Закона Ярославской области от 27.04.2007 N 22-з "О бесплатном предоставлении в собственность граждан земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности" прошу принять меня на учет в целях бесплатного предоставления в собственность земельного участка для индивидуального жилищного строительства. Я обладаю правом на бесплатное приобретение земельного участка в собственность, поскольку являюсь

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(указать категорию граждан)

Настоящим подтверждаю достоверность указанных в заявлении сведений, прилагаемых к нему документов, а также то, что до момента обращения за принятием на учет я не реализовал (а) свое право на бесплатное приобретение в собственность земельного участка в соответствии с Законом. В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку представленных мною моих персональных данных.

Приложение:

"____" _______________ 20____г.

____________________________________________________________________ ________

(подпись, фамилия и инициалы заявителя)

2. О бесплатном предоставлении земельного участка в собственность

Прошу предоставить мне земельный участок с кадастровым номером __________________ площадью __________ кв. м, расположенный по адресу: __________________________________, в собственность бесплатно для индивидуального жилищного строительства.

Наличие оснований для бесплатного приобретения земельного участка в собственность и достоверность сведений, указанных в части 1 заявления, -мое согласие на бесплатное приобретение земельного участка, указанного в части 2 заявления, в собственность, а также то, что до момента обращения за бесплатным приобретением земельного участка в собственность я не реализовал (а) свое право в соответствии с Законом, подтверждаю.

"____" _______________ 20____г.

____________________________________________________________________ ________

(подпись, фамилия и инициалы заявителя)