Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановлением мэрии г. Ярославля от 12 июля 2013 г. N 1625 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня, следующего за днем официального опубликования названного постановления
Приложение 2
к административному регламенту
(с изменениями от 12 июля 2013 г.)
Согласие
на обработку персональных данных
Я, _________________________________________________________________________ __,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий по адресу: _________________________________________________________,
(адрес места жительства)
паспорт:___________________________, выданный ________________________________________
(серия, номер) (дата выдачи)
____________________________________________________________________ __________
(наименование органа, выдавшего паспорт)
даю согласие оператору персональных данных - МКУ "Центр социальных выплат" города Ярославля", находящемуся по адресу: г. Ярославль, ул. Нахимсона, 15, на обработку моих персональных данных/ персональных данных лиц, в отношении которых я являюсь законным представителем (нужное подчеркнуть)_____________________________________________________________ __________________.
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
Персональные данные, в отношении которых дается согласие, включают следующие данные (отметить необходимые поля):
Фамилия, имя, отчество Дата рождения Сведения о регистрации Номер контактного телефона Номер банковского счета для перечисления выплат Паспортные данные Номер пенсионного удостоверения Сведения о состоянии здоровья Фамилия, имя, отчество ребенка (детей) |
Сведения об имущественном положении Сведения о доходах (с учетом предоставляемых льгот и субсидий) Данные документа, удостоверяющего право на льготы Сведения о составе семьи Сведения об образовании Сведения о месте работы, занимаемой должности Данные свидетельства о рождении ребенка (детей) |
Согласие на обработку отмеченных выше персональных данных дается оператору в целях предоставления ежемесячной выплаты родителям (законным представителям) на детей из мал
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.