Приложение 3. Заявление о предоставлении садового, огородного или дачного земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением мэрии г. Ярославля от 19 февраля 2013 г. N 381 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня, следующего за днем официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Административному регламенту
(с изменениями от 19 февраля 2013 г.)

Главе территориальной администрации

___________________

района мэрии города Ярославля от

__________________

___________________________________,

(Ф.И.О. полностью)

проживающего (ей) по адресу:

___________________________________

____________________________________

___________________________________,

(адрес в соответствии с регистрацией по месту жительства)

данные документа, удостоверяющего личность

заявителя (представителя)

_________________________________

________________________________

контактный телефон ______________

Заявление
о предоставлении садового, огородного или дачного земельного участка

Прошу предоставить мне _____________________________ земельный участок.

(садовый, огородный, дачный - указать)

К заявлению прилагаю следующие документы (указать):

1) _______________________________________________

2) _______________________________________________

3) _______________________________________________

4) _______________________________________________

2

Заявитель_______________________________________ _____________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

Дата _____________________

Порядковый номер в Журнале учета документов предоставления муниципальной услуги по постановке на учет граждан, нуждающихся в получении садовых, огородных или дачных земельных участков _____________________________