Приложение 1. Заявление на получение разрешения на строительство

Приложение 1
к Административному регламенту

форма

______________________________________________

(наименование органа, осуществляющего выдачу

______________________________________________

разрешения на строительство)

______________________________________________

(наименование юридического лица, почтовый адрес,

телефон, факс, банковские и налоговые реквизиты,

номер лицензии с указанием даты выдачи, срока

действия и наименования лицензионного центра)

Заявление
на получение разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство (реконструкцию) - нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ ______________

(наименование объекта недвижимости в соответствии с утвержденной проектной документацией)

на земельном участке по адресу _____________________________________________________

(городское, сельское поселение,

____________________________________________________________________ ______________

иное муниципальное образование, муниципальный район, улица, номер и кадастровый номер участка)

сроком на _________________________________________________________________________ .

(прописью - лет, месяцев, ориентировочный срок в соответствии с проектом организации строительства)

При этом сообщаю:

право на пользование земельным участком закреплено

____________________________________________________________________ ______________

(наименование документа на право собственности, владения, пользования, распоряжения

земельным участком)

N ______ от "___" ____________________года;

свидетельство о государственной регистрации прав

N______ от "___" ____________________года;

проектная документация на строительство объекта разработана

____________________________________________________________________ __________

(наименование проектно-изыскательской, проектной организации)

____________________________________________________________________ __________,

имеющим (ей) право выполнения проектных работ на основании ______________________

___________________ N ______, выданное __________________________________________

____________________________________________________________________ _________

(наименование уполномоченной организации, его выдавшей)

заключение государственной экспертизы от _____________ N _______________________

выдано ______________________________________________________________________;

(наименование органа, выдавшего заключение)

Проектная документация на строительство объекта утверждена приказом от __________ N________ .

Краткие проектные характеристики объекта (общая площадь объекта, площадь земельного участка, количество этажей и (или) высота здания, строения, сооружения, строительный объем, в том числе подземной части, количество мест, вместимость, мощность, производительность; в случае выдачи разрешения на строительство линейного объекта указываются общая протяженность и мощность)

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

Обязуюсь обо всех изменениях сведений, приведенных в проекте и в настоящем заявлении, и проектных данных сообщать в

____________________________________________________________________ _________

(наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)

Приложение: документы, необходимые для получения разрешения на строительство объекта, на ____ л. в 1 экз.

"____" __________20 __г.

______________________ (должность руководителя)	_________________ (подпись)	______________________ (расшифровка подписи)
	М.П.