Приложение N 4. Представление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение N 4
к Положению

В комиссию по обеспечению

социальных гарантий работников

органов местного самоуправления

Рыбинского муниципального района

Представление
о назначении пенсии за выслугу лет

В соответствии с Законом Ярославской области "О муниципальной службе в Ярославской области" прошу назначить пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности)

____________________________________________________________________ ______________,

(фамилия, имя, отчество)

замещавшему должность муниципальной службы ______________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(наименование должности муниципальной службы на день увольнения с муниципальной службы)

Стаж муниципальной службы составляет ___________ лет.

Среднемесячный заработок для начисления пенсии за выслугу лет

составляет ____________ рублей __________ копеек.

Общая сумма пенсии за выслугу лет и страховой части трудовой пенсии по старости (инвалидности), учитываемая для назначения пенсии за выслугу лет, составляет____процентов.

Уволен (а) с муниципальной службы по основанию:

____________________________________________________________________ ___

(основание увольнения, реквизиты правового акта)

К представлению приложены:

- заявление муниципального служащего о назначении пенсии за выслугу лет;

- справка о размере среднемесячного заработка;

- справка о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу лет;

- справка органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о назначенной (досрочно оформленной) трудовой пенсии по старости (инвалидности) с указанием федерального закона, в соответствии с которым она назначена;

- копия документа, удостоверяющего личность муниципального служащего;

- копия решения об освобождении от должности муниципальной службы;

- копия трудовой книжки;

- копия военного билета;

- копия справки об инвалидности (в том случае, если муниципальный служащий является получателем пенсии по инвалидности);

- другие документы, подтверждающие периоды, включаемые в стаж муниципальной службы, для назначения пенсии за выслугу лет.

Руководитель ____________ ____________________

(подпись) (расшифровка подписи)