Приложение 8. Сведения об организации / индивидуальном предпринимателе по состоянию на 201_ года

Приложение 8
к Регламенту

Сведения
об организации / индивидуальном предпринимателе по состоянию на "__"_______ 201_ года

Полное наименование организации / Ф.И.О. индивидуального предпринимателя
Сокращенное наименование организации, в том числе фирменное наименование
Адрес места нахождения постоянно действующего исполнительного органа юридического лица / индивидуального предпринимателя
Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации
Дата государственной регистрации юридического лица / индивидуального предпринимателя
Телефон
Факс
E-mail
Почтовый адрес
ИНН/КПП
Вид деятельности по ОКВЭД
Средняя численность работников
Организационно-правовая форма
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий год без учета налога на добавленную стоимость, млн. руб.
Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде)
Доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства
Банковские реквизиты заявителя для перечисления субсидии (указать):

Достоверность представленных сведений подтверждаю

"_____"________________201_г. _______________________

(подпись)