Приложение N 4. Заявка на предоставление субсидии из бюджета Рыбинского муниципального района юридическим лицам на возмещение затрат по содержанию источников нецентрализованного водоснабжения общего пользования на территории Рыбинского муниципального района

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Рыбинского муниципального района Ярославской области от 4 мая 2016 г. N 453 настоящее приложение дополнено приложением N 4, вступающим в силу с момента подписания названного постановления

Приложение N 4
к Порядку

Бланк предприятия
Заявка N _________	В управление ЖКХ, транспорта и связи администрации Рыбинского муниципального района
от "____" ______________ 201__ года

Заявка
на предоставление субсидии из бюджета Рыбинского муниципального района юридическим лицам на возмещение затрат по содержанию источников нецентрализованного водоснабжения общего пользования на территории Рыбинского муниципального района

Изучив порядок предоставления и распределения субсидий из бюджета Рыбинского муниципального района юридическим лицам на возмещение затрат по содержанию источников нецентрализованного водоснабжения общего пользования, расположенных на территории Рыбинского муниципального района, утвержденный постановлением администрации Рыбинского муниципального района от 15.06.2015 N 1108 (далее - Порядок)

_______________________________________________________________________________________
(полное наименование организации с указанием организационно-правовой формы)
____________________________	___________________________	___________________________
(ОГРН)	(ИНН)	(КПП)
именуемое в дальнейшем "Получатель", в лице ______________________________________________
________________________________________________________________________________________
(наименование должности руководителя организации, Ф.И.О руководителя в родительном падеже) в целях возмещения затрат за выполненные работ по исследованию проб воды на соответствие по микробиологическим и (или) химическим показателям установленным нормативам и содержанию источников нецентрализованного водоснабжения общего пользования на территории Рыбинского муниципального района, просит предоставить субсидию в размере _____________________________ ________________________________________________________________________________________. (сумма запрашиваемой субсидии) Размер субсидии определен в соответствии с Плановым расчетом (приложение к Заявке).

Получатель берет на себя обязательство использовать предоставленную субсидию по целевому назначению в соответствии с установленными требованиями, а также условиями соглашения о предоставлении субсидии.

Настоящей заявкой подтверждаем, что:

- в отношении Получателя не проводятся процедуры ликвидации или банкротства, а также, что деятельность Получателя не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством РФ;

- отсутствуют нарушения Получателя договорных обязательств, обеспеченных за счет средств бюджета Рыбинского муниципального района, в течение последних трех лет на день подачи настоящей заявки;

- Получатель не имеет просроченной задолженности по уплате налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации.

Настоящим гарантируем достоверность представленной нами информации в заявке, а также во всех приложенных к настоящей заявке документах и подтверждаем право Управления ЖКХ, транспорта и связи администрации Рыбинского муниципального района, запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и у упомянутых в нашей заявке юридических и физических лиц информацию, уточняющую представленные нами в ней сведения.

К настоящей заявке прилагаем:

- документы, подтверждающие право хозяйственного ведения или иное право собственности на источники нецентрализованного водоснабжения на ____ листах;

- плановый расчет затрат на ______ листах;

- документы, оформленные в соответствии с приложениями N 2, 3, 4 к Порядку на ____ листах.

Сообщаем, что для оперативного уведомления нас по вопросам организационного характера и взаимодействия с Управлением ЖКХ, транспорта и связи администрации Рыбинского муниципального района нами уполномочен.

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
Ф.И.О. полностью, должность, контактная информация уполномоченного лица, включая телефон, факс (с указанием кода), e-mail
________________________	________________________	____________________________
(должность руководителя Предприятия)	(подпись руководителя Предприятия)	(ФИО руководителя Предприятия)
________________________ Главный бухгалтер	________________________	_____________________________
(должность руководителя Предприятия)	(подпись Главного бухгалтера)	(ФИО Главного бухгалтера)
	МП