Приложение 4. Заявка для рассмотрения бизнес-проектов начинающих предпринимателей

Приложение 4
к Порядку

Форма

Заявка
для рассмотрения бизнес-проектов начинающих предпринимателей

Общая необходимая сумма стартового пособия (гранта) для реализации бизнес проекта (рублей) _____________________________________________

Размер стартового пособия, приходящийся на одного соискателя (рублей)

__________________________________________________________________

Наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя (главы крестьянского (фермерского)

хозяйства)__________________________________________________________ __________

Число, состав, доли и адреса учредителей (для юридического лица)

____________________________________________________________________ _

Планируемое использование стартового пособия (гранта):

на какие цели, с указанием сумм и направлений использования

__________________________________________________________________

1. Общие сведения о соискателе (-ях)

Фамилия, имя, отчество ________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

дата рождения _____________________________________________________

паспорт серия _______ номер _______________ выдан ___________________

________________________________ дата выдачи _______________________

Адрес: _______________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Телефон (наличие телефона обязательно) домашний ________________

служебный ______________ сотовый __________________________________

Состав семьи:

Фамилия, имя, отчество (степень родства)	Дата рождения	Место работы (учебы), телефон

Образование (наименование учебного заведения, специальность, дата окончания, наличие научных работ, опубликованных статей, монографий, патентов -также указать в данном пункте)________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Опыт работы (место работы, дата поступления на работу и дата увольнения с работы, занимаемая должность, выполняемые обязанности)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

2. Описание бизнес-проекта

Название бизнес-проекта________________________________________

Необходимая сумма инвестиций в бизнес-проект ___________________

(____________________) рублей, в том числе:

- собственные средства _____________ (________________________) рублей, доля в процентах _______ %

- средства стартового пособия (гранта) ___________ (__________________) рублей и доля в процентах _______ %

- привлеченные средства _____________ (_______________________) рублей, доля в процентах _______ %.

Срок реализации бизнес-проекта (20___ - 20___ годы).

Сущность предполагаемого бизнес-проекта и место реализации, значимость данного бизнес-проекта для экономического и социального развития места реализации (указать коды ОКВЭД): ________________________________________________________

Предполагаемая номенклатура продукции (работ, услуг) предоставляемая потребителям _____________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Перечень расходов, связанных с приобретением и созданием основных средств и началом коммерческой деятельности:

N п/п	Наименование расходов	Стоимость
1.
2.
Итого

Технический анализ конкурентоспособности реализуемого бизнес-проекта:

3. Краткий анализ готовности бизнес-проекта к реализации:

	Степень доступности необходимых ресурсов для реализации бизнес-проекта в Ярославской области	Дефицит и ограничения ресурсов для реализации бизнес-проекта в Ярославской области
Располагаемые ресурсы для реализации бизнес-проекта	(первая ячейка)	(вторая ячейка)
Недостающие ресурсы для реализации бизнес-проекта	(третья ячейка)	(четвертая ячейка)

Вывод:____________________________________________________________

__________________________________________________________________

Общая оценка конкурентоспособности бизнес-проекта:_____________

__________________________________________________________________

Ценовая политика:

обоснованность данной ценовой политики _____________________________

__________________________________________________________________

факторы, влияющие на колебания цен (например: сезонность, отсутствие постоянных поставщиков и пр.)_______________________________________

способы и источники снижения себестоимости продукции ________________

__________________________________________________________________

Конкурентоспособность:

Конкуренты (в т.ч. производители продукции-аналога или функционально замещающей продукции) ____________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

параметры продукции, по которым можно превзойти продукцию конкурентов (сравнительный анализ цен, качества, потребительских свойств, соответствие международным стандартам):_____________________________

__________________________________________________________________

Способы преодоления конкуренции ______________________________

__________________________________________________________________

Способы продвижения продукции (товаров, работ, услуг) (например: реклама, скидки, участие в выставках и пр.) ____________________________

__________________________________________________________________

Помещение (назначение, площадь): ______________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Оборудование (назначение, стоимость) ___________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Затраты, связанные с ведением предпринимательской деятельности:

программное обеспечение (название и стоимость) _______________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

методическая и справочная литература (наименование и стоимость)________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Другие затраты, связанные с ведением предпринимательской деятельности (наименование и стоимость) ______________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Персонал:

N п/п	Категория	Заработная плата в месяц
1.
2.
3.
4.
5.
...
Итого	Численность персонала:	Средняя заработная плата в месяц:

Планируемый период от начала реализации бизнес-проекта до получения первой выручки за продукцию/услуги ________ месяцев.

Период (срок) реализации бизнес-проекта (расчетный срок с момента перечисления средств на расчетный счет индивидуального предпринимателя или юридического лица и до момента наступления окупаемости бизнес-проекта) __________ календарных дней.

Планируемый объем платежей в бюджет Ярославской области и внебюджетные фонды, накопленным итогом за два года _______ тыс. рублей.

Предполагаемое число создаваемых рабочих мест _________человек.

Управление экономического развития и инвестиций администрации Переславского муниципального района гарантирует, что вся информация, предоставленная субъектом малого предпринимательства, будет использована строго конфиденциально и только для принятия решения по существу данной заявки.

Приложение: Бизнес-проект на _____ листах.

_________________________ / ______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

___________________

(дата)

1 При реги