Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 6
к административному регламенту
В_____________________________________
(наименование органа местного самоуправления
____________________________________________
муниципального образования)
Заявление
о приемке работ
от _________________________________________________________________________ ____
(для физических лиц указать: фамилию, имя, отчество, реквизиты документа, _________________________________________________________________________ _______
удостоверяющего личность, индекс и адрес места жительства, номер телефона; для
____________________________________________________________________ ____________
юридических лиц указать: наименование, организационно-правовую форму, индекс и _________________________________________________________________________ _______
адрес места нахождения, номер телефона; для уполномоченного лица указать: фамилию, _________________________________________________________________________ _______
имя, отчество, реквизиты доверенности или документа, удостоверяющего полномочия
____________________________________________________________________ ____________
и прилагаемого к заявлению)
Информирую о завершении ___________________________________________________
(перепланировки, переустройства, иных работ)
____________________________________________________________________ ___________,
произведенных в помещении, расположенном по адресу: индекс ____________, Ярославская область, город Углич, ___________________________________________
____________________________________________________________________ ___________,
(указать полный адрес: улица, дом, корпус, строение, квартира, комната, подъезд, этаж)
на основании _________________________________________________________________
(указать реквизиты уведомления о переводе)
____________________________________________________________________ ____________
и прошу организовать приемку указанных работ.
К заявлению прилагаю следующие документы: _______________________________
(перечень документов)
____________________________________________________________________ ____________
____________________________________________________________________ ____________
Подпись лица, подавшего заявление:
"____" _____________ 20___ г. __________ ______________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи заявителя)
Подпись лица, принявшего заявление:
"____" _____________ 20___ г. _________ __________________________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи заявителя)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.