Приложение 2. Анкета кандидата на замещение должности руководителя муниципального предприятия городского округа город Рыбинск

Приложение 2
к Положению о конкурсе
на замещение должности руководителя
муниципального предприятия
городского округа город Рыбинск

Анкета
кандидата на замещение должности руководителя муниципального предприятия городского округа город Рыбинск

1. Фамилия ________________________________________________________________ Место

для имя ______________________________________________________________ фотографии

Отчество ________________________________________________________________________

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли _______________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна) _________________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ____________

4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите)____________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов). Направление подготовки или специальность по диплому.

Квалификация по диплому. ________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура или докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания). Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов) ______________________________________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно) _________________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ____________

8. Были ли Вы судимы, когда и за что ______________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

9. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.). При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации (в т.ч. за границей)
поступления	ухода

10. Наиболее значимые проекты, реализованные Вами лично, а также организациями, в которых работали, при Вашем непосредственном участии (не более трех) ________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

11. Государственные награды, иные награды и знаки отличия ____________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

12. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие. Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Год, число, месяц и место рождения	Место работы (наименование и адрес организации), должность	Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)

13. Отношение к воинской обязанности и воинское звание _______________________________

____________________________________________________________________ ______________

14. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи) _________________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

15. Паспорт или документ, его заменяющий (серия, номер, кем, когда выдан) ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

16. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии) __

____________________________________________________________________ ______________

17. ИНН (при наличии) ______________________________________________________________

18. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) _______________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

19. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в приеме документов и (или) в назначении на должность.

"_____" ___________________ 20___ г. ___________________________________

(подпись)

Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской службе М.П. и об учебе оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе.

"_____" ___________________ 20__ г. ___________________________________

(подпись, фамилия работника

кадровой службы)

Я, ________________________________________________________________, даю согласие на

(фамилия, имя, отчество)

обработку в соответствии с установленным порядком вышеуказанных персональных данных в целях организации моего участия в конкурсе на замещение должности руководителя предприятия и последующем оформлении трудовых отношений.

____ _________

(дата) (подпись)