Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Регламенту

Управление экономики и финансов

Администрации городского поселения Тутаев

___________________________________

___________________________________

Адрес: _____________________________

___________________________________

Тел.:_______________________________

Заявление

______________________________________________________________ направляю(ет)

(Ф.И.О./наименование юридического лица)

для исполнения исполнительный лист N _____________________________, выданный

"___" ___________ 20___ г., на основании ______________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

от "___" ___________ 20___ г. по делу N __________________________________.

Сумму взыскания прошу перечислить по следующим реквизитам:

Наименование банка:

____________________________________________________________________ _______

Кор./сч. (субсчет) банка:

____________________________________________________________________ _______

БИК банка:

____________________________________________________________________ _______

ИНН банка:

____________________________________________________________________ _______

Номер счета взыскателя:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Приложение: _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

_______________/____________________/

"_____" ____________________ 20 г.

__________________________________