Приложение

Приложение
к постановлению мэрии
от 25 марта 2013 г. N 619

В комиссию по предоставлению
субсидии общественным объединениям,
осуществляющим на территории города
Ярославля деятельность по реализации
вопросов местного значения, на финансирование
расходов, связанных с реализацией
общегородских общественно значимых
мероприятий и тематических конкурсов

Заявление

____________________________________________________________________ ____________

(полное и сокращенное наименование общественного объединения)

в лице (Ф.И.О.) __________________________________________________________________,

действующего на основании:

устава иное (указать вид документа) ________________________________________________,

место нахождения (юридический адрес): _____________________________________________

____________________________________________________________________ _____________,

реквизиты организации:

ИНН _____________________________	КПП ______________________________
р/с _______________________________	к/с _______________________________
название банка _____________________	БИК ______________________________

моб. тел.: ______________, тел./факс _______________, e-mail ________________________,

просит предоставить субсидию в размере ________________ руб. на проведение общегородских общественно значимых мероприятий в 20 __ году согласно расчету предполагаемых расходов по направлению _________________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ ____________

с количеством участников ________________ человек.

Представленные документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны.

Расписку о принятии документов получил (а).

________________ (дата подачи заявления)

________________ (подпись заявителя)

________________ (И.О. Фамилия)

Приложение
к заявлению

Перечень
документов, приложенных к заявлению о предоставлению муниципальной услуги

Мною, ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отечество заявителя)

____________________________________________________________________ ___

(полное название общественного объединения)

представлены ______________ документы в ________ экз. на ____________ листах

(число, месяц, год)

согласно перечню:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов		Примечание
		копия	оригинал
	Итого общее количество листов:

Документы сдал:

_______________________ (должность)

_______________________ (подпись)

_______________________ (И.О. Фамилия)

Документы принял работник отдела по связям с общественностью управления организационной работы, муниципальной службы и связям с общественностью мэрии города Ярославля:

_______________________ (должность)

_______________________ (подпись)

_______________________ (И.О. Фамилия)