Раздел 3. Образцы форм и документов для заполнения участниками отбора

Раздел 3. Образцы форм и документов для заполнения участниками отбора

3.1. Форма заявки.

Заявка
на участие в отборе для определения поставщиков услуг по перемещению и хранению задержанных транспортных средств на территории города Переславля-Залесского по лоту N (указать номер и наименование лота).

"__" __________ 2013 г

Организатору отбора: МБУ "Центр развития"

Изучив документацию на проведение отбора поставщиков услуг по перемещению и хранению задержанных транспортных средств на территории города Переславля-Залесского

____________________________________________________________________ ____________

(наименование участника отбора)

в лице _________________________________________________________________________ _

(должность, фамилия, имя, отчество

____________________________________________________________________ ____________

уполномоченного лица участника отбора)

____________________________________________________________________ ____________

(реквизиты участника отбора)

____________________________________________________________________ ____________

(адрес автостоянки и ее руководитель, предполагаемое количество машиномест

____________________________________________________________________ ____________

для хранения задержанных транспортных средств, контактные телефоны)

____________________________________________________________________ ____________

(иные сведения, которые участник отбора считает необходимыми)

____________________________________________________________________ ____________

направляет настоящую заявку на участие в отборе по лоту N (указать номер и наименование лота) и сообщает о согласии участвовать в отборе в соответствии с требованиями документации.

1. Настоящей заявкой на участие в отборе мы гарантируем достоверность представленных нами документов и сведений и подтверждаем право организатора отбора, не противоречащее требованию формирования равных для всех участников отбора условий, запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и у упомянутых в нашей заявке юридических и физических лиц сведения и документы, уточняющие и подтверждающие представленные нами сведения.

2. Настоящей заявкой мы подтверждаем, что в отношении (наименование участника отбора) не проводится процедура ликвидации, банкротства, деятельность (наименование участника отбора) не приостановлена, а также то, что задолженность по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня и государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год отсутствует (наименование участника отбора) по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период.

3. Настоящей заявкой мы подтверждаем, что специализированная стоянка (наименование участника отбора) расположенная по адресу: (указать адрес стоянки) соответствует всем требованиям противопожарной безопасности и санэпидемиологических норм.

4. Заявка на участие в отборе подается с полным пониманием того, что она может быть отклонена в связи с тем, что нами будут предоставлены неправильно оформленные документы или документы будут поданы не в полном объеме, как того требует документация

В случае, если заявка (наименование участника отбора) будет признана соответствующей требованиям документации, мы берем на себя обязательства в течение 3 (трех) лет обеспечить выполнение следующих видов работ:

- Перемещение задержанных транспортных средств на территорию специализированных стоянок.

- Прием задержанных транспортных средств на специализированной стоянке.

- Учет задержанных транспортных средств.

- Хранение задержанных транспортных средств на территории специализированных стоянок.

- Выдача владельцам задержанных транспортных средств.

5. Сообщаем, что для оперативного уведомления нас по вопросам организационного характера и взаимодействия с организатором отбора нами уполномочен (фамилия, имя, отчество, телефон, адрес электронной почты уполномоченного сотрудника участника отбора). Все сведения о проведении отбора просим сообщать уполномоченному лицу.

6. Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по адресу:

____________________________________________________________________ _________

(почтовый адрес участника отбора)

7. До момента начала оказания нами услуг по перемещению и хранению задержанных транспортных средств на территории города Переславля-Залесского настоящая заявка на участие в отборе вместе с постановлением Администрации города Переславля-Залесского об утверждении перечня поставщиков услуг по перемещению и хранению задержанных транспортных средств на территории города Переславля-Залесского, в который включен (наименование участника отбора) по соответствующему лоту будет выполнять роль обязательного соглашения между нами.

8. К настоящей заявке на участие в отборе прилагаются документы, являющиеся неотъемлемой частью нашей заявки, согласно описи - на (количество страниц) стр.

Наименование участника отбора	______________	______________________________________
	(подпись) М. П.	(Должность, фамилия, имя, отчество уполномоченного лица участника отбора)

3.2. Форма анкеты участника отбора

Анкета
участника отбора

1 Полное наименование Участника отбора

____________________________________________________________________ ____________

(наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица)

2. Регистрационные данные

____________________________________________________________________ ____________

(дата, место и орган регистрации юридического лица, регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (на основании Свидетельства о государственной регистрации), паспортные данные для Участника отбора - физического лица)

3. ИНН _________________________________

КПП ________________________________________

4. Юридический адрес / место жительства (для физических лиц)

____________________________________________________________________ ____________

5. Почтовый адрес

____________________________________________________________________ ____________

6. Телефон _______________________________

факс _____________________________________

7. E-mail

____________________________________________________________________ ____________

8. Руководитель (ФИО, должность)

____________________________________________________________________ ____________

9. Ответственный исполнитель (ФИО, должность, контактный телефон, факс, E-mail)

____________________________________________________________________ ____________

10. Банковские реквизиты (может быть несколько)

БИК
Банк
Р/счет
Кор/счет
Код по ОКОНХ
Код по ОКПО

____________________________________________	____________________________
(Ф.И.О., должность)	(подпись)

М.П.

3.3. Опись документов, входящих в состав заявки

Опись документов,
входящих в состав заявки на участие в отборе поставщиков услуг по перемещению и хранению задержанных транспортных средств на территории города Переславля-Залесского по лоту
N _________________
(указать номер и наименование лота)
______________________________________________________________
(наименование участника отбора)

направляет следующие документы:

N п/п	Заголовок документа	Реквизиты документа (номер, дата выдачи (составления))	Количество листов	Номер листа
1
2
3
4
5
...
Итого

Итого документов

.___________________________________________________________________ _

(цифрами и прописью)

Количество листов в заявке

____________________________________________________________

(цифрами и прописью)

Дата "___" __________ 2013 года.

Примечание: В данной форме указывается полный перечень документов, которые представлены участником в составе заявки на участие в отборе по соответствующему лоту

Наименование участника отбора	_______________	_______________________________________
	(подпись) М. П.	(Должность, фамилия, имя, отчество уполномоченного лица участника отбора)

3.4. Форма предложения

Предложение
______________________________________________
(наименование участника отбора)
по лоту _________________ N _______________
(указать номер и наименование лота)

Участник отбора (наименование участника отбора) предлагает оказать услуги по перемещению и хранению задержанных транспортных средств на территории города Переславля-Залесского.

Специализированная стоянка участника отбора (наименование участника отбора) расположена по адресу: (указать адрес) и соответствует следующим требованиям:

N п/п	Требования к специализированным стоянкам	Соответствует / не соответствует
1	Ограждение площадки исключает проникновение на ее территорию посторонних лиц и животных, а так же возможность выезда, без разрешения (наличие замков, фиксирующих устройств и отдельного входа для граждан)	(заполняется участником отбора)
2	Территория площадки и подходы к ней освещаются в темное время суток	(заполняется участником отбора)
3	Местоположение на территории площадки служебного помещения и организация охраны должна обеспечивать неприкосновенность задержанных транспортных средств	(заполняется участником отбора)
4	Оборудование служебного помещения, обеспечивает внутреннее освещение, связь с ближайшим подразделением ОВД, телефон с городским и/или сотовым номером, возможность обогрева сотрудников в холодное время года, наличие мест для процессуального оформления задержанного транспортного средства и хранение документации, исключающее свободный доступ и посторонних лиц (все операции должны осуществляться через окно)	(заполняется участником отбора)
5	Круглосуточная охрана стоянки осуществляется не менее чем двумя сотрудниками, один из которых занимается расстановкой транспортных средств на территории, второй - регистрацией транспортных средств в служебном помещении	(заполняется участником отбора)
6	На территории и в помещении должны быть установлены средства пожарной сигнализации с выводом на ПЦО ОВД ОТП	(заполняется участником отбора)
7	Планировка площадки и размещение на ней задержанного транспорта обеспечивает транспортировки одних транспортных средств без перемещения других.	(заполняется участником отбора)
8 .	Достаточного количества технически исправных дежурных транспортных средств для осуществления скорейшего прибытия для транспортировки задержанных транспортных средств, а также наличие подготовленных водителей - специалистов, имеющих доступ к выполнению данного вида работ.	(заполняется участником отбора)
9	Наличие противопожарного поста, оснащенного инвентарем в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 25.04.2012 N 390 "О противопожарном режиме" (имеете с правилами противопожарного режима в Российской Федерации").	(заполняется участником отбора)
10	Разметка постановочных мест	(заполняется участником отбора)
11	Вывески с указанием наименования предприятия, ею юридического адреса	(заполняется участником отбора)
12	Автомобильная стоянка для хранения задержанных транспортных средств должна быть организована в установленном порядке: Лот N 1: Для хранения задержанных легковых автомобилей и грузовых автомобилей с разрешенной максимальной массой до 3,5 тонн не менее 10 машиномест. Лот N 2: Для хранения задержанных специальных и грузовых автомобилей с разрешенной максимальной массой свыше 3,5 тонн, автобусов, тракторов, других самоходных машин и прицепов к ним не менее 5 машиномест. Лот N 3: Для хранения задержанных специальных и грузовых автомобилей с разрешенной максимальной массой свыше 3,5 тонн, перевозящих опасные грузы не менее 5 машиномест.	(заполняется участником отбора)

Наименование участника отбора	_______________	_______________________________________
	(подпись) М. П.	(Должность, фамилия, имя, отчество уполномоченного лица участника отбора)