Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Тутаевского муниципального района Ярославской области от 23 декабря 2013 г. N 553 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача архивных документов пользователям
для работы в читальном зале архива
(с изменениями от 23 декабря 2013 г.)

Начальнику архивного отдела

Административно-правового управления

Администрации Тутаевского муниципального района

Заявитель __________________________

для физических лиц: Ф.И.О. полностью,

(для юридических лиц: наименование)

почтовый индекс, адрес

адрес электронной почты (при наличии)

контактный телефон (при наличии)

Заявление

Прошу допустить к работе с архивными документами в читальном зале архивного отдела
Ф.И.О. пользователя
Тема исследования
Хронологические рамки исследования

______________ ____________________

Подпись Дата подачи заявления

Пользователь к работе в читальном зале ___________________________________________

допущен (не допущен).

Причины отказа в предоставлении муниципальной услуги: ___________________________

Начальник архивного отдела ___________________ Ф.И.О.

(подпись)