Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ростовского муниципального района Ярославской области от 13 апреля 2017 г. N 505 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с момента опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту(с изменениями от 13 апреля 2017 г.)

В администрацию Ростовского муниципального района

________________________________________________

(наименование ОМСУ)

_____________________________________________________________________

(ФИО - для граждан; полное наименование, место нахождения, ОГРН, ИНН, ФИО, должность руководителя - для юридического лица)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(почтовый индекс и адрес, телефон)

в лице представителя (в случае представительства)_________________________

__________________________________________________________________

(ФИО, наименование и реквизиты документа, на основании которого он действует)

Заявление
о выдаче градостроительного плана земельного участка

Прошу выдать градостроительный план земельного участка, расположенного по адресу:

________________________________________________________________________________________________________________________________________

(адрес или адресная привязка в соответствии с документами на земельный участок)

для строительства (реконструкции) объекта ________________________________

кадастровый номер ____________________________________________________

(указывается при наличии сведений)

Приложение:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление и изменение), использование, в том числе передачу, обезличивание, уничтожение), моих персональных данных, включающих фамилию, имя отчество, дату рождения, паспортные данные, адрес проживания, контактный телефон, с целью принятия решения по моему заявлению.

Результат оказания муниципальной услуги прошу:

_____________________________________________________________________

(выдать лично в ОМСУ, в МФЦ (при подаче заявления через МФЦ); отправить по почте, по электронной почте)

"___" __________ 20 __ г. __________ ____________________________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)

Документы принял ____________________________________________________

_____________________________________________________________________

(ФИО, должность)

"___" __________ 20 __ г. __________ ____________________________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)