Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту

Главе городского поселения

Тутаев _________________________

от _____________________________

_______________________________

проживающего(ей) по адресу:

_______________________________

_______________________________

телефон ________________________

Заявление

Я, _______________________________________________________________________, дата рождения _______________ паспорт _________________________________________ выдан____________________________________________________________________ ___, прошу дать разрешение на вселение в жилое помещение, расположенное по адресу: _________________________________________________________________________ ____ _________________________________________________________________________ ____,

общей площадью _______________кв. м, жилой площадью___________________кв. м.

____________________________________________________________________ _________

На данной площади зарегистрированы:

1. _________________________________________________________________________ __,

2. _________________________________________________________________________ __,

3. _________________________________________________________________________ __.

К заявлению прилагаю документы:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

__________________ / __________________________ /

__________________ / __________________________ /

__________________ / __________________________ /

"_____" ___________ 20____г. _______________ /__________________/

(подпись) (Ф.И.О)