Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Регламенту
Директору
департамента архитектуры и развития
территорий города мэрии города Ярославля
|
от ________________________________________ (Ф.И.О. заявителя или наименование юридического лица __________________________________________ |
|
серия и номер паспорта (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей) ___________________________________________ |
|
место регистрации (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей) ___________________________________________ |
|
место нахождения (для юридических лиц) __________________________________________ |
|
в лице представителя (в случае представительства) ___________________________________________ Ф.И.О. представителя) |
|
контактный телефон _________________________ |
Заявление
Прошу выдать задание на проведение работ по сохранению объекта культурного
наследия местного (муниципального) значения ____________________________________,
(наименование объекта культурного наследия)
расположенного по адресу: _____________________________________________________,
с целью ______________________________________________________________________
(указать предполагаемые виды работ и использование объекта культурного наследия)
____________________________________________________________________ ________.
Охранное обязательство _______________________________________________________.
(регистрационный номер, дата выдачи)
Задание прошу ___________________________________________________________.
(выдать лично, выдать уполномоченному лицу, отправить по почте)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ______________________________________________________________________.
2. ______________________________________________________________________.
3. ______________________________________________________________________.
"____"____________ 20_____ г. |
_______________ (подпись) |
___________________ (расшифровка подписи) |
Дата и номер регистрации заявления: "____"_____________ 20____ г. N ________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.