Приложение 1 к административному регламенту. Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства

Информация об изменениях:

Постановлением мэрии г. Ярославля от 16 ноября 2012 г. N 2537 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня, следующего за днем официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешений на строительство
(с изменениями от 16 ноября 2012 г.)

Департамент архитектуры и развития территорий города

мэрии города Ярославля

от застройщика ____________________________________

наименование застройщика

___________________________________________________

(фамилия, имя, отчество - для граждан,

___________________________________________________

полное наименование, ОГРН, ИНН, фамилия, имя,

___________________________________________________

отчество, должность руководителя - для юрид. лица),

___________________________________________________

его почтовый индекс и адрес, телефон

Заявление
о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства

Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию (ненужное зачеркнуть) объекта капитального строительства _______________________________

наименование объекта

____________________________________________________________________ ____,

на принадлежащем мне на праве_______________________________ на основании

____________________________________________________________________ _____

наименование и реквизиты правоустанавливающих

____________________________________________________________________ _____

документов на земельный участок

______________________________________________________ земельном участке,

расположенном по адресу: ________________________________________________

адрес земельного участка в соответствии

____________________________________________________________________ ____,

с правоустанавливающими документами

сроком на _______________________________________________________________

планируемый срок в соответствии с проектом организации строительства

______________________________________ месяца (ев).

Проектная документация разработана с "__"_______г. по "__"________г.

____________________________________________________________________ _____

наименование проектной организации, ОГРН, ИНН,

____________________________________________________________________ _____

юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ ____,

фамилия, имя, отчество руководителя, номер телефона

имеющей право на выполнение проектных работ на основании ________________

наименование,

____________________________________________________________________ ____,

дата и номер документа, наименование выдавшей его организации

получила положительное заключение государственной экспертизы проектной

документации от "____" ______________________ г. N _____________________,

выданное _______________________________________________________________,

наименование органа (организации), выдавшего (ей) заключение

утверждена застройщиком "___" _________ г. _____________________________.

наименование, номер документа

Проектная документация соответствует градостроительному плану

земельного участка N ________________ от "___" ____________ г., выданному

____________________________________________________________________ _____

наименование органа (организации),

____________________________________________________________________ ____.

выдавшего (ей) градостроительный план земельного участка

Краткие проектные характеристики объекта:

- общая площадь объекта капитального строительства _____________________;

- площадь земельного участка ___________________________________________;

- количество этажей и/или высота здания, строения, сооружения __________;

- строительный объем ____________, в том числе подземной части _________;

- количество мест, вместимость, мощность, производительность ___________;

- сметная стоимость объекта капитального строительства (по утвержденной в установленном порядке проектной сметной документации при строительстве, реконструкции объектов капитального строительства, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов) ________________;

- удельная стоимость 1 кв. м площади (при строительстве, реконструкции объектов капитального строительства, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов)__________________________________;

- количество очередей (пусковых комплексов) объекта капитального строительства ___________________.

Наименование и описание этапа строительства ________________________

(в случае подачи заявления

____________________________________________________________________ ____.

о выдаче разрешения на этап строительства, реконструкции)

В случае подачи заявления о выдаче разрешения на строительство

линейного объекта указываются:

- общая протяженность линейного объекта ________________________________;

- мощность линейного объекта ___________________________________________.

Обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, обязуюсь своевременно сообщать в департамент архитектуры и развития территорий города мэрии города Ярославля.

Приложение:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок на ___________ л.;

2) градостроительный план земельного участка на _____________________ л.;

3) материалы, содержащиеся в проектной документации на ______________ л.:

а) пояснительная записка на __________ л.;

б) схема планировочной организации земельного участка, выполненная в соответствии с градостроительным планом земельного участка, с обозначением места размещения объекта капитального строительства, подъездов и проходов к нему, границ зон действия публичных сервитутов, объектов археологического наследия на __________ л.;

в) схема планировочной организации земельного участка, подтверждающая расположение линейного объекта в пределах красных линий, утвержденных в составе документации по планировке территории применительно к линейным объектам на __________ л.;

г) схемы, отображающие архитектурные решения на _____________ л.;

д) сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей инженерно-технического обеспечения с обозначением мест подключения проектируемого объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения на _______ л. ;

е) проект организации строительства объекта капитального строительства на __________ л.;

ж) проект организации работ по сносу или демонтажу объектов капитального строительства, их частей на __________ л.;

4) положительное заключение государственной экспертизы проектной документации, положительное заключение государственной экологической экспертизы проектной документации на __________ л.;

5) разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции на __________ л.;

6) согласие всех правообладателей объекта капитального строительства в случае реконструкции такого объекта на __________ л.

7) иные документы _______________________________________________________

____________________________________________________________на ________л.

Застройщик _______________________________________________ ______________

фамилия, имя, отчество (для граждан); подпись

наименование, фамилия, имя, отчество,

должность руководителя,

печать (для юридических лиц)

"___" ________________ г.

Документы принял _________________________________________ ______________

фамилия, имя, отчество, должность подпись

"___" ________________ г.