Приложение 5 к административному регламенту. Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства взамен ранее выданного разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства

Информация об изменениях:

Постановлением мэрии г. Ярославля от 16 ноября 2012 г. N 2537 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня, следующего за днем официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешений на строительство
(с изменениями от 16 ноября 2012 г.)

Департамент архитектуры и развития территорий города

мэрии города Ярославля

от застройщика ____________________________________

наименование застройщика

___________________________________________________

(фамилия, имя, отчество - для граждан,

___________________________________________________

полное наименование, ОГРН, ИНН, фамилия, имя,

___________________________________________________

отчество, должность руководителя - для юрид. лица),

___________________________________________________

его почтовый индекс и адрес, телефон

Заявление
о выдаче разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства взамен ранее выданного разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства

от "___" ___________ г. N RU _____________________

Прошу выдать взамен ранее выданного департаментом архитектуры и развития территорий города мэрии города Ярославля разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства от "___" ___________________ г. N RU ___________________ новое разрешение на строительство, реконструкцию объекта индивидуального (ненужное зачеркнуть) жилищного строительства _________________________________________________

наименование объекта

____________________________________________________________________ ____,

на принадлежащем мне на праве_______________________________ на основании

____________________________________________________________________ _____

наименование и реквизиты

____________________________________________________________________ _____

правоустанавливающих документов на земельный участок

___________________________ земельном участке площадью _________________,

расположенном по адресу: ________________________________________________

адрес земельного участка

______________________________________________________, сроком на 10 лет,

в соответствии с правоустанавливающими документами в связи с требующим внесения изменений в ранее выданное разрешение на строительство объекта индивидуального жилищного строительства изменением:

правоустанавливающих документов на земельный участок ____________________

____________________________________________________________________ ____,

градостроительного плана земельного участка _____________________________

____________________________________________________________________ ____,

____________________________________________________________________ _____

схемы планировочной организации земельного участка с обозначением места размещения объекта индивидуального жилищного строительства ______________

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ ____.

Схема планировочной организации земельного участка с обозначением места размещения объекта индивидуального жилищного строительства разработана _____________________________________________________________

наименование лица, разработавшего схему планировочной организации земельного участка и соответствует градостроительному плану земельного участка N __________________________ от "____" ______________________ г.,

выданному _______________________________________________________________

наименование органа (организации),

____________________________________________________________________ ____.

выдавшего (ей) градостроительный план земельного участка

В случае разработки по желанию заказчика проектной документации объекта индивидуального жилищного строительства указываются краткие проектные характеристики объекта индивидуального жилищного строительства:

- общая площадь объекта индивидуального жилищного строительства ________;

- количество этажей и/или высота _______________________________________;

- строительный объем _______________, в том числе подземной части ______.

Обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, обязуюсь своевременно сообщать в департамент архитектуры и развития территорий города мэрии города Ярославля.

Приложение:

1) ранее выданное разрешение на строительство на __________ л.;

2) правоустанавливающие документы на земельный участок на ___________ л.;

3) градостроительный план земельного участка на __________ л.;

4) схема планировочной организации земельного участка с обозначением

места размещения объекта индивидуального жилищного строительства

на __________ л.;

5) иные документы _______________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________на ________л.

Застройщик _______________________________________________ ______________

фамилия, имя, отчество (для граждан); подпись

наименование, фамилия, имя, отчество,

должность руководителя,

печать (для юридических лиц)

"___" ________________ г.

Документы принял _________________________________________ ______________

фамилия, имя, отчество, должность подпись

"___" ________________ г.