Приказ департамента образования Ярославской области от 3 июля 2013 г. N 21-нп "О конкурсном отборе проектов социально ориентированных некоммерческих организаций" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)

Приказ департамента образования Ярославской области от 3 июля 2013 г. N 21-нп
"О конкурсном отборе проектов социально ориентированных некоммерческих организаций"

С изменениями и дополнениями от:

27 ноября 2013 г., 19 мая 2014 г., 26 января, 22 октября 2015 г.

ГАРАНТ:

Приказом департамента образования Ярославской области от 2 сентября 2016 г. N 22-нп настоящий приказ признан утратившим силу

Информация об изменениях:

Приказом департамента образования Ярославской области от 22 октября 2015 г. N 33-нп преамбула настоящего приказа изложена в новой редакции, вступающей в силу с момента подписания названного приказа

См. текст преамбулы в предыдущей редакции

В соответствии с Порядком предоставления субсидий на государственную поддержку социально ориентированных некоммерческих организаций в рамках исполнения региональной программы "Государственная поддержка социально ориентированных некоммерческих организаций в Ярославской области" на 2011 - 2015 годы, утвержденным постановлением Правительства области от 24.10.2011 N 814-п "О предоставлении поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям":

Информация об изменениях:

Приказом департамента образования Ярославской области от 27 ноября 2013 г. N 33-нп в пункт 1 настоящего приказа внесены изменения, вступающие в силу с момента подписания названного приказа

См. текст пункта в предыдущей редакции

1. Образовать комиссию по конкурсному отбору проектов социально ориентированных некоммерческих организаций и утвердить ее состав (прилагается).

Информация об изменениях:

Приказом департамента образования Ярославской области от 27 ноября 2013 г. N 33-нп в пункт 2 настоящего приказа внесены изменения, вступающие в силу с момента подписания названного приказа

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. Утвердить прилагаемые:

- Порядок конкурсного отбора проектов социально ориентированных некоммерческих организаций;

- форму отчета о расходах, источником финансового обеспечения которых является субсидия на государственную поддержку социально ориентированных некоммерческих организаций;

- форму отчета о достижении значений показателей результативности использования субсидии на государственную поддержку социально ориентированных некоммерческих организаций.

3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя директора департамента Астафьеву С.В.

4. Приказ вступает в силу с момента подписания.

Директор департамента

М.В. Груздев

Информация об изменениях:

Приказом департамента образования Ярославской области от 22 октября 2015 г. N 33-нп в настоящий Состав внесены изменения, вступающие в силу с момента подписания названного приказа

См. текст Состава в предыдущей редакции

Состав
комиссии по конкурсному отбору проектов социально ориентированных некоммерческих организаций
(утв. приказом департамента образования Ярославской области
от 3 июля 2013 г. N 21-нп)

С изменениями и дополнениями от:

27 ноября 2013 г., 19 мая 2014 г., 26 января, 22 октября 2015 г.

Астафьева Светлана Викторовна	- заместитель директора департамента образования Ярославской области, председатель комиссии
Новиков Юрий Васильевич	- председатель Совета ректоров вузов Ярославской области, заместитель председателя комиссии (по согласованию)
Кобута Марина Александровна	- главный специалист информационно-аналитического отдела департамента образования Ярославской области, секретарь комиссии
Члены комиссии:
Абдрашитова Галина Владимировна	- начальник отдела начального и среднего профессионального образования департамента образования Ярославской области
Бондарева Татьяна Владимировна	- член правления Общероссийского общественного благотворительного фонда "Российский детский фонд" (по согласованию)
Лобанова Нелли Николаевна	- начальник отдела развития общего и дополнительного образования департамента образования Ярославской области
Мальцева Ксения Сергеевна	- начальник отдела по взаимодействию с общественными объединениями и некоммерческими организациями департамента общественных связей Ярославской области (по согласованию)
Пахомова Ирина Николаевна	- начальник отдела охраны прав детства, специального образования и реабилитационной работы департамента образования Ярославской области
Паутов Владимир Александрович	- начальник информационно-аналитического отдела департамента образования Ярославской области
Федотов Сергей Михайлович	- исполнительный директор некоммерческого партнерства "Экономический совет Ярославской области" (по согласованию)

Информация об изменениях:

Приказом департамента образования Ярославской области от 22 октября 2015 г. N 33-нп в настоящий Порядок внесены изменения, вступающие в силу с момента подписания названного приказа

См. текст Порядка в предыдущей редакции

Порядок
конкурсного отбора проектов социально ориентированных некоммерческих организаций
(утв. приказом департамента образования Ярославской области
от 3 июля 2013 г. N 21-нп)

С изменениями и дополнениями от:

27 ноября 2013 г., 22 октября 2015 г.

1. Общие положения

1.1. Порядок проведения конкурсного отбора проектов социально ориентированных некоммерческих организаций (далее - Порядок) разработан в целях реализации мероприятий региональной программы "Государственная поддержка социально ориентированных некоммерческих организаций в Ярославской области" на 2011 - 2015 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 24.10.2011 N 814-п "О предоставлении поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям" (далее - Программа), исполнителем которых является департамент образования Ярославской области (далее - департамент).

1.2. Организацию и проведение конкурсного отбора проектов социально ориентированных некоммерческих организаций (далее - конкурсный отбор) осуществляет департамент.

1.3. По итогам конкурсного отбора победителям - социально ориентированным некоммерческим организациям (далее - СО НКО) - предоставляются субсидии из областного бюджета.

1.4. Департамент устанавливает объем необходимого софинансирования проекта со стороны СО НКО, максимальный и минимальный сроки реализации проекта, общий объем средств областного бюджета, который может быть предоставлен победителям конкурсного отбора, и доводит данную информацию до сведения участников конкурсного отбора.

1.5. Субсидии из областного бюджета предоставляются в целях реализации проектов СО НКО, в том числе путем частичного возмещения затрат при условии софинансирования проекта, и мероприятий, реализуемых в рамках осуществления их уставной деятельности.

2. Процедура проведения конкурсного отбора

2.1. Решение о проведении конкурсного отбора оформляется приказом департамента.

2.2. Объявление о проведении конкурсного отбора размещается на странице департамента на официальном портале органов государственной власти Ярославской области не позднее 30 дней до дня окончания приема заявок на участие в конкурсном отборе и включает в себя:

- текст приказа департамента о проведении конкурсного отбора;

- сроки приема заявок на участие в конкурсном отборе;

- время и место приема заявок на участие в конкурсном отборе, почтовый адрес для направления заявок на участие в конкурсном отборе;

- контактные телефоны для получения консультаций по вопросам подготовки заявок на участие в конкурсном отборе.

2.3. Для участия в конкурсном отборе СО НКО необходимо представить в департамент заявку на участие в конкурсном отборе, которая должна включать:

- заявление на участие в конкурсном отборе, заполненное по форме согласно приложению 1 к Порядку (в 1 экземпляре на листах формата А4);

- конкурсный проект, составленный по форме согласно приложению 2 к Порядку (в 1 экземпляре на листах формата А4);

- смету расходов на реализацию проекта, представленного для участия в конкурсном отборе, заполненную по форме согласно приложению 3 к Порядку (в 1 экземпляре на листах формата А4);

- копии уставных документов СО НКО, заверенные печатью (при наличии) СО НКО и подписью руководителя СО НКО;

- копию бухгалтерского баланса со всеми приложениями за последний отчетный период с отметкой о принятии налоговым органом;

- копию отчетности, представленную заявителем в Министерство юстиции Российской Федерации (его территориальный орган), за предыдущий отчетный год с отметкой Министерства юстиции Российской Федерации (его территориального органа) о принятии;

- копию выписки из Единого государственного реестра юридических лиц со сведениями о заявителе, выданной не ранее чем за три месяца до окончания срока приема заявок на участие в конкурсном отборе, заверенную печатью (при наличии) СО НКО и подписью руководителя СО НКО;

- рекомендации и письма в поддержку конкурсного проекта или СО НКО, подтверждающие наличие у участника конкурсного отбора квалификации и опыта осуществления деятельности, предполагаемой проектом (при наличии);

- согласие на обработку персональных данных руководителя СО НКО;

- письмо руководителя СО НКО, подтверждающее, что СО НКО не находится в стадии банкротства, ликвидации или внешнего управления, не имеет претензий со стороны кредиторов, не привлекается к ответственности за нарушения в профессиональной деятельности или за иную незаконную деятельность, не имеет задолженности по налогам и сборам, претензий со стороны контролирующих органов, прецедентов с органами государственной власти и местного самоуправления, касающихся недобросовестного выполнения договорных обязательств и представления о себе недостоверной информации, не находится в ситуации конфликта интересов;

- копию решения уполномоченного органа СО НКО об ее участии в конкурсном отборе, заверенную печатью (при наличии) СО НКО;

- электронный носитель с экземплярами заявления на участие в конкурсном отборе, конкурсного проекта и сметы расходов на реализацию проекта в электронном виде, идентичными оригиналам на бумажном носителе.

2.4. Одна СО НКО подает только одну заявку на один конкурсный отбор.

2.5. Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 2.5

2.6. Заявка на участие в конкурсном отборе должна быть сброшюрована в одну или несколько папок (томов) и пронумерована. Первыми должны быть подшиты заявление на участие в конкурсном отборе и перечень документов, входящих в состав заявки на участие в конкурсном отборе, с указанием страниц, на которых находятся соответствующие документы. При предоставлении в составе заявки на участие в конкурсном отборе нескольких папок (томов) указываются номера папок (томов) и количество страниц в каждой папке (томе) соответственно.

2.7. Заявка на участие в конкурсном отборе запечатывается в конверт с надписью "Заявка на участие в конкурсном отборе проектов социально ориентированных некоммерческих организаций" (с указанием наименования конкурсного отбора, наименования СО НКО, названия проекта).

2.8. Заявка на участие в конкурсном отборе представляется в департамент непосредственно или направляется почтовым отправлением.

2.9. Заявки на участие в конкурсном отборе, поступившие в департамент в течение срока приема заявок на участие в конкурсном отборе, регистрируются и передаются в комиссию по конкурсному отбору проектов СО НКО, которая образовывается департаментом (далее - конкурсная комиссия).

Заявка на участие в конкурсном отборе может быть отозвана до окончания срока приема заявок на участие в конкурсном отборе путем направления в департамент соответствующего обращения руководителя СО НКО.

Заявки на участие в конкурсном отборе, полученные департаментом после окончания срока приема заявок (в том числе по почте), не рассматриваются.

2.10. Департамент организует устное и письменное консультирование по вопросам подготовки заявок на участие в конкурсном отборе не позднее чем за 7 дней до окончания срока приема заявок на участие в конкурсном отборе.

Департамент направляет ответы на письменные обращения по вопросам подготовки заявок на участие в конкурсном отборе, поступившие в департамент не позднее чем за 10 дней до окончания срока приема заявок на участие в конкурсном отборе, в срок не более 5 дней со дня поступления таких обращений.

Тексты обращений по вопросам подготовки заявок на участие в конкурсном отборе и ответы на них размещаются на странице департамента на официальном портале органов исполнительной власти Ярославской области.

2.11. В срок не более 10 дней после окончания срока приема заявок на участие в конкурсном отборе конкурсная комиссия проверяет поданные заявки на участие в конкурсном отборе на соответствие требованиям, установленным пунктами 2.3 - 2.6 данного раздела Порядка. Результаты этой работы оформляются протоколом, в котором указывается список участников конкурсного отбора, заявки на участие в конкурсном отборе которых подлежат дальнейшему рассмотрению конкурсной комиссией.

2.12. СО НКО не допускается к участию в конкурсном отборе (не является участником конкурсного отбора), если:

- она не соответствует условиям предоставления субсидии, предусмотренным пунктом 10 Порядка предоставления субсидий на государственную поддержку социально ориентированных некоммерческих организаций в рамках исполнения Программы, утвержденного постановлением Правительства области от 24.10.2011 N 814-п "О предоставлении поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям" (далее - Порядок предоставления субсидий);

- она представила более одной заявки на участие в конкурсном отборе;

- представленная заявка на участие в конкурсном отборе не соответствует требованиям, установленным пунктом 2.3 данного раздела Порядка;

- заявка на участие в конкурсном отборе поступила в департамент (в том числе по почте) после окончания срока приема заявок на участие в конкурсном отборе.

- сроки реализации проекта, объем субсидии, испрашиваемой в заявке на участие в конкурсном отборе, не соответствуют условиям конкурсного отбора.

Не может являться основанием для отказа в допуске к участию в конкурсном отборе наличие в документах заявки на участие в конкурсном отборе описок, опечаток, орфографических и арифметических ошибок.

2.13. Конкурсная комиссия имеет право обратиться к заявителю за разъяснениями по представленным документам.

2.14. Заявки на участие в конкурсном отборе, представленные участниками конкурсного отбора, оцениваются конкурсной комиссией по критериям, определенным Порядком предоставления субсидий, в срок не более 30 дней после окончания срока приема заявок на участие в конкурсном отборе.

После проведения оценки заявок на участие в конкурсном отборе конкурсная комиссия обобщает, рассчитывает средний арифметический балл по каждому критерию оценки заявок на участие в конкурсном отборе и на основе среднего арифметического суммирует общий балл оценки каждой заявки на участие в конкурсном отборе, составляет рейтинг заявок на участие в конкурсном отборе в соответствии с полученными общими баллами оценки.

В случае, если два и более проекта набрали одинаковый общий балл оценки заявки на участие в конкурсном отборе, участники конкурса, набравшие одинаковый общий балл, проводят презентацию своего проекта на заседании конкурсной комиссии для выявления победителя среди них.

В случае если подана одна заявка на участие в конкурсном отборе, ее рассмотрение конкурсной комиссией проводится в соответствии с условиями Порядка. При этом проект считается победителем конкурса, если общий балл оценки проекта, полученный в результате расчета среднего арифметического балла по каждому критерию оценки проекта, равен или превышает 50. В случае если общий балл оценки проекта составляет 49 и меньше, конкурс признается несостоявшимся.

Результаты этой работы оформляются протоколом, в котором указывается рейтинг заявок на участие в конкурсном отборе, поданных участниками конкурсного отбора.

2.15. Формирование списка СО НКО (победителей конкурсного отбора), предусматривающего также размеры предоставляемых субсидий, осуществляется конкурсной комиссией в пределах лимитов бюджетных обязательств, утвержденных на реализацию конкурсного отбора в текущем финансовом году.

2.16. Решение конкурсной комиссии, в котором должны быть указаны список СО НКО - победителей конкурсного отбора - и распределение между ними субсидий из областного бюджета, оформляется протоколом.

2.17. Указанный протокол размещается департаментом на странице департамента на официальном портале органов государственной власти Ярославской области в пятидневный срок после его подписания.

2.18. После подписания протокола конкурсной комиссией в пятидневный срок издается приказ департамента о распределении субсидии между СО НКО.

2.19. После издания приказа департамента о распределении субсидий между СО НКО департамент в десятидневный срок направляет предложения СО НКО - победителям конкурсного отбора - о подписании соглашения о предоставлении субсидии.

Информация об изменениях:

Приказом департамента образования Ярославской области от 22 октября 2015 г. N 33-нп настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с момента подписания названного приказа

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку(с изменениями от 27 ноября 2013 г.
22 октября 2015 г.)

Форма

Заявление
на участие в конкурсном отборе проектов социально ориентированных некоммерческих организаций

____________________________________________________________________ ______________

(полное наименование организации)

направляет проект __________________________________________________________________

(полное название проекта)

для участия в конкурсном отборе проектов социально ориентированных некоммерческих.

Информация о заявителе

Полное официальное наименование организации
Руководитель организации (должность и Ф.И.О. полностью)
Наименование и состав руководящего органа организации
Дата основания организации
Наименование документа, на основании которого действует организация
Направления деятельности организации
Краткое описание уставных целей организации
Адрес местонахождения организации
Почтовый адрес организации
Фактический адрес организации
Адрес электронной почты
Номер телефона (с указанием кода населенного пункта)
Номер факса (с указанием кода населенного пункта)
Адрес сайта организации (при наличии)

Перечень прилагаемых документов:

1. _________________________________________________________

2. _________________________________________________________

3. _________________________________________________________

Достоверность информации, представленной в составе заявки на участие в конкурсном отборе проектов социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидии из областного бюджета, подтверждаю.

С условиями конкурсного отбора проектов социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидии из областного бюджета и Порядком конкурсного отбора социально ориентированных некоммерческих организаций ознакомлен.

Руководитель организации или лицо, его замещающее

______________________________________ (подпись)

______________________________________ (инициалы, фамилия)

М.П.

"___" ___________ 20___ года

Приложение 2
к Порядку

Форма

Конкурсный проект
________________________________________________________________
(наименование конкурсного проекта, наименование организации, ______________________________
автора-разработчика)

1. Информационная карта конкурсного проекта:

Полное название конкурсного проекта
Руководитель (автор) конкурсного проекта (должность, Ф.И.О., контактная информация)
Сроки реализации конкурсного проекта
Направленность конкурсного проекта (проблемы, на решение которых направлен конкурсный проект)
Краткое содержание конкурсного проекта (не более 0,5 страницы машинописного текста)
Цели и задачи конкурсного проекта
Целевые группы конкурсного проекта
Количество участников, охватываемых мероприятиями конкурсного проекта
Партнеры (организации, участвующие в административной, информационной, финансовой и иной поддержке) (при наличии)
Основные этапы реализации конкурсного проекта (не более 0,5 страницы машинописного текста)
Ресурсы конкурсного проекта: - информационно-методические - организационно-технические - человеческие
Источники и объемы финансирования, в том числе: - общая стоимость конкурсного проекта - сумма запрашиваемой субсидии - форма и объем софинансирования
Дополнительная информация (история возникновения конкурсного проекта, основные публикации)

2. Основное содержание конкурсного проекта (не более 3 страниц машинописного текста).

3. Механизмы реализации конкурсного проекта (не более 2 страниц машинописного текста).

4. Календарный план мероприятий конкурсного проекта.

5. Ожидаемые результаты, критерии экономической и социальной оценки эффективности конкурсного проекта, достигаемый социальный эффект, возможности дальнейшей реализации конкурсного проекта.

6. Дополнительные материалы.

Руководитель организации или лицо, его замещающее

_____________________ _______________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

"___" ___________ 20___ года

Информация об изменениях:

Приказом департамента образования Ярославской области от 22 октября 2015 г. N 33-нп настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с момента подписания названного приказа

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Порядку(с изменениями от 27 ноября 2013 г.
22 октября 2015 г.)

Форма

Смета
расходов на реализацию проекта
___________________________________________________________,
(название проекта)
представленного для участия в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидии из областного бюджета
____________________________________________________________
(полное название организации, представляющей проект)
_____________________________________________________________

N п/п	Статья затрат	Единица	Количество	Стоимость единицы	Всего
1	2	3	4	5	6
1.	Трудовые выплаты
1.1.	Зарплата сотрудников проекта (с указанием должностей)	в месяц
1.2.	Командировочные расходы	в день
1.3.	Социальные отчисления в фонд оплаты труда	в месяц
Всего на трудовые выплаты
2.	Транспортные расходы
2.1.	Поездки по России	за поездку
2.2.	Поездки по Ярославской области	в месяц
2.3.	Поездки по г. Ярославлю	в месяц
Всего на транспортные расходы
3.	Оборудование и материалы
3.1.	Мебель
3.2.	Компьютерное оборудование
3.3.	Расходные материалы
3.4.	Другие затраты (уточнить)
Всего на оборудование и материалы
4.	Обслуживание офиса проекта
4.1.	Аренда помещений	в месяц
4.2.	Коммунальные платежи	в месяц
4.3.	Канцелярские товары	в месяц
4.4.	Услуги связи	в месяц
4.4.1.	Услуги городской и междугородной (в границах Ярославской области) телефонной связи	в месяц
4.4.2.	Услуги мобильной связи	в месяц
4.4.3.	Услуги за пользование интернетом	в месяц
4.5.	Другие затраты (уточнить)	в месяц
Всего на обслуживание офиса проекта
5.	Другие затраты, услуги
5.1.	Публикации по тематике проекта
5.2.	Исследования, необходимые для реализации проекта
5.3.	Аудиторские расходы
5.4.	Затраты на оценку эффективности реализации проекта (социологические исследования)
5.5.	Банковские услуги
5.6.	Затраты на семинары, конференции:
5.6.1.	Аренда помещений
5.6.2.	Проживание	в сутки
5.6.3.	Питание	в сутки
5.6.4.	Транспортные расходы
5.6.5.	Оплата работы экспертов
5.6.6.	Канцелярские товары
5.6.7.	Другие затраты (уточнить)
5.7.	Затраты на информирование о проекте	в месяц
5.8.	Другие затраты (уточнить)
Всего на другие затраты, услуги
Итого в том числе: - из средств субсидии - из собственных средств

Руководитель организации или лицо, его замещающее

____________________________ (подпись)

____________________________ (инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер

____________________________ (подпись)

____________________________ (инициалы, фамилия)

М.П.

"___" ___________ 20___ года

Форма

Отчет
о расходах, источником финансового обеспечения которых является субсидия на государственную поддержку социально ориентированных некоммерческих организаций
на "01" _____________ 20___ г.
(утв. приказом департамента образования Ярославской области
от 3 июля 2013 г. N 21-нп)

Утверждаю

Директор департамента образования

Ярославской области

_______ __________________

(подпись) (расшифровка подписи) "____" ___________ 20____ г.

Наименование организации ___________________________________.

Наименование программы ____________________________________.

Наименование проекта _______________________________________.

Соглашение о предоставлении субсидии на государственную поддержку социально ориентированных некоммерческих организаций от ___________ N _____ (далее - субсидия).

Периодичность: ежеквартально, до 3 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

Единица измерения: руб.

Наименование показателей сметы расходов	Утверждено по смете	Профинансировано из областного бюджета	Израсходовано	Подтверждающие документы (договоры, счета, товарные накладные, акты выполненных работ и прочее)
Итого

Остаток неиспользованной субсидии, подлежащей возврату в бюджет (заполняется по итогу года), ________________________________

________________________________________________________________.

(цифрами и прописью)

Объем собственных средств, израсходованных на реализацию проекта, ________________________________________________________.

(цифрами и прописью)

Руководитель _________________ ___________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Бухгалтер _________________ ___________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

Отчет принят "___" __________ 20__ г.

______________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

______________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Примечание: к настоящему отчету необходимо приложить копии подтверждающих документов.

Форма

Отчет
о достижении значений показателей результативности
использования субсидии на государственную поддержку
социально ориентированных некоммерческих организаций
на "01" _____________ 20___ г.
(утв. приказом департамента образования Ярославской области
от 3 июля 2013 г. N 21-нп)

Наименование организации

____________________________________________________________________ _______.

Наименование программы

____________________________________________________________________ _______.

Наименование проекта

____________________________________________________________________ _______.

Соглашение о предоставлении субсидии на государственную поддержку социально ориентированных некоммерческих организаций от ____________ 20__ г. N ______ (далее - субсидия).

Цели проекта _________________________________________________________________________ _____________.

Анализ реализации цели(ей) и задачи (задач) проекта (не более 0,5 страницы) ________________________________ _________________________________________________________________________ ______________________________.

Периодичность: до 15 января года, следующего за отчетным.

N п/п	Наименование мероприятия проекта	Сроки, время, место проведения мероприятия	Описание основных этапов реализации проекта	Количество участников проекта (если предполагается)	Значения показателей результативности использования субсидии (в соответствии с соглашением о предоставлении субсидии)
					планируемые результаты	достигнутые результаты	недостигнутые результаты (указать по какой причине)
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель _________________ ___________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Бухгалтер _________________ ___________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

Отчет принят "___" __________ 20__ г.

______________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

______________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Примечание: к настоящему отчету необходимо приложить буклеты, анкеты, фотографии и прочие материалы в 1 экземпляре.