Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление мэрии г. Ярославля от 30 августа 2013 г. N 2013 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по предоставлению единовременной адресной материальной помощи неработающим гражданам пожилого возраста, ушедшим на пенсию из мэрии города Ярославля, структурных подразделений мэрии города Ярославля, органов государственной власти и управления города и оформившим в соответствии с пенсионным законодательством страховую пенсию по старости, в рамках проведения Международного дня пожилых людей (1 октября)" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги по предоставлению единовременной адресной материальной помощи неработающим гражданам пожилого возраста, ушедшим на пенсию из мэрии города Ярославля, структурных подразделений мэрии города Ярославля, органов государственной власти и управления города и оформившим в соответствии с пенсионным законодательством трудовую пенсию по старости, в рамках проведения Международного дня пожилых людей (1 октября)
- Приложение 2. Заявление
Приложение 2. Заявление
Приложение 2
к Административному регламенту
Руководителю. __________________________________________
(мэрии/наименование структурного подразделения мэрии)
________________________________________________________
________________________________________________________
от
________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
адрес (регистрация по паспорту):
индекс: _____________________________________ г. Ярославль
ул. _____________________________________________________
дом _____________________, корп. ____________, кв__________
телефон: ____________ адрес электронной почты _____________
|
Паспорт заявителя |
серия |
|
дата выдачи |
|
|
номер |
|
дата рождения |
|
|
|
кем выдан |
|
|||
|
место рождения |
|
|||
|
СНИЛС |
|
|||
Заявление
Прошу оказать единовременную адресную материальную помощь в рамках проведения Международного дня пожилых людей (1 октября) как неработающему гражданину пожилого возраста, ушедшему на пенсию ________________________________________________________________________
(дата ухода)
из _________________________________________________________________________ _________
(мэрии/наименование структурного подразделения мэрии)
Средства прошу (выдать в наличной форме / перечислить в безналичной форме)
____________________________________________________________________ ______________
(почтовое отделение, банк, N лицевого счета в банке)
"_____" _________________ 20 _____ г. ____________________
(подпись)
Перечень представленных документов:
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
Я___________________________________________________________________ ______________
(фамилия, имя, отчество)
подтверждаю, что предоставленная мною информация является достоверной. Я принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными актами Российской Федерации за предоставление ложных сведений.
"_____" _________________ 20 _____ г. ____________________
(подпись)
Документы получил _______________________________________________
(должность, подпись, ИО, Фамилия)
Порядковый номер в журнале
Дата обращения за результатом предоставления муниципальной услуги