Приложение N 2. Форма градостроительного плана земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту
о предоставлении муниципальной услуги
по выдаче градостроительного
плана земельного участка

Форма
градостроительного плана земельного участка

Градостроительный план земельного участка

N

Градостроительный план земельного участка подготовлен на основании

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

(реквизиты решения уполномоченного федерального органа исполнительной власти, или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления о подготовке документации по планировке территории, либо реквизиты обращения и ф.и.о. заявителя - физического лица, либо реквизиты обращения и наименование заявителя - юридического лица о выдаче градостроительного плана земельного участка)

Местонахождение земельного участка

____________________________________________________________________ _____________

(субъект Российской Федерации)

____________________________________________________________________ _____________

(муниципальный район или городской округ)

____________________________________________________________________ _____________

(поселение)

Кадастровый номер земельного участка ______________________________________________

Описание местоположения границ земельного участка __________________________________

____________________________________________________________________ _____________

Площадь земельного участка _______________________________________________________

Описание местоположения проектируемого объекта на земельном участке _________________

____________________________________________________________________ ______________

(объекта капитального строительства)

План подготовлен

___________________________________________________

(ф.и.о., должность уполномоченного лица, наименование

органа или организации)

М.П.

_____ / _______ / ____________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)

Представлен

____________________________________________________________________ ______________

(наименование уполномоченного федерального органа исполнительной власти, или

органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, или органа местного

самоуправления)

____________________________________

(дата)

Утвержден

____________________________________________________________________ __________.

(реквизиты акта Правительства Российской Федерации, или высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, или главы местной администрации об утверждении)

1. Чертеж градостроительного плана земельного участка и линий градостроительного регулирования <1>

_____________________ (масштаб)

Градостроительный план земельного участка создается на основе материалов картографических работ, выполненных в соответствии с требованиями федерального законодательства 2, 3

Площадь земельного участка __________________________ га. 2, 3, 4

2. Информация о разрешенном использовании земельного участка, требованиях к назначению, параметрам и размещению объекта капитального строительства <1>, <2>, <3>, <4>

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

(наименование представительного органа местного самоуправления, реквизиты акта об утверждении правил землепользования и застройки, информация обо всех предусмотренных градостроительным регламентом видах разрешенного использования земельного участка (за исключением случаев предоставления земельного участка для государственных или муниципальных нужд)

2.1. Информация о разрешенном использовании земельного участка <2>, <3>, <4> основные виды разрешенного использования земельного участка:

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

условно разрешенные виды использования земельного участка:

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

вспомогательные виды использования земельного участка:

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

2.2. Требования к назначению, параметрам и размещению объекта

капитального строительства на указанном земельном участке. Назначение

объекта капитального строительства <2>

Назначение объекта капитального строительства

N _________________, ___________________________________________________.

(согласно чертежу) (назначение объекта капитального строительства)

2.2.1. Предельные (минимальные и (или) максимальные) размеры земельных участков и объектов капитального строительства, в том числе площадь <2>:

Кадастровый номер земельного участка согласно чертежу градостроит. плана	1. Длина метров	2. Ширина метров	3. Полоса отчуждения	4. Охранные зоны	5. Площадь земельного участка га	6. Номер объекта кап. стр-ва согласно чертежу градостр. плана	7. Размер (м)		8. Площадь объекта кап. стр-ва га
							макс.	мин.

2.2.2. Предельное количество этажей __________ или предельная высота зданий, строений, сооружений ______________ м. <2>

2.2.3. Максимальный процент застройки в границах земельного участка ______ % <2>.

2.2.4. Иные показатели <2>:

2.2.5. Требования к назначению, параметрам и размещению объекта

капитального строительства на указанном земельном участке <3>, <4>

Назначение объекта капитального строительства

N ___________________, _______________________________________________.

(согласно чертежу) (назначение объекта капитального строительства)

Предельные (минимальные и (или) максимальные) размеры земельных участков:

Номер участка согласно чертежу градостроительного плана	Длина (м)	Ширина (м)	Площадь (га)	Полоса отчуждения	Охранные зоны

3. Информация о расположенных в границах земельного участка объектах капитального строительства и объектах культурного наследия <1>, <2>, <3>, <4>

3.1. Объекты капитального строительства

N __________________, _________________________________________________ ,

(согласно чертежу (назначение объекта капитального строительства)

градостроительного плана)

инвентаризационный или кадастровый номер ________________________________,

технический или кадастровый паспорт объекта подготовлен ____________________

____________________________

(дата)

____________________________________________________________________ _____

(наименование организации (органа) государственного кадастрового учета объектов недвижимости или государственного технического учета и технической инвентаризации объектов капитального строительства)

3.2. Объекты, включенные в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

N __________________________, ____________________________________________,

(согласно чертежу (назначение объекта культурного наследия)

градостроительного плана)

____________________________________________________________________ _______

(наименование органа государственной власти, принявшего решение о включении выявленного объекта культурного наследия в реестр, реквизиты этого решения)

регистрационный номер в реестре _________________ от ______________________

(дата)

4. Информация о разделении земельного участка <2>, <3>, <4>

____________________________________________________________________ _______

(наименование и реквизиты документа, определяющего возможность или невозможность разделения)

____________________________________________________________________ _______

<1> При отсутствии правил землепользования и застройки, но не позднее 1 января 2012 года заполняется на основании документации по планировке территории.

<2> Заполняется на земельные участки, на которые действие градостроительного регламента распространяется.

<3> Заполняется на земельный участок, на который градостроительный регламент не устанавливается.

<4> Заполняется на земельный участок, на который градостроительный регламент не распространяется