Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Порядку

Мэру г. Переславля-Залесского

_______________________________________

(Ф.И.О. мэра)

От ____________________________________

(Ф.И.О. родителя полностью)

проживающего по адресу: _______________

_______________________________________

(адрес указывается полностью:

город, улица, дом N, квартира N)

Номер телефона ________________________

(домашний, мобильный)

Заявление

Прошу предоставить компенсацию по родительской плате за детский сад "________________________________________", который посещает мой(я) сын (дочь) _______________

(название детского сада)

__________________________ за _____________________________________________

(Ф.И.О. ребенка полностью) (указать период предоставления льготы:

квартал, год)

Я, _____________________________, и члены моей семьи даем свое согласие на проверку информации, указанной в заявлении и документах, приложенных к заявлению.

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

4. _______________________________________________________________

5. _______________________________________________________________

Дата

Подпись