Приложение 3. Показания для госпитализации беременных с различными степенями акушерского риска для родоразрешения

Приложение 3
к приказу департамента
здравоохранения и фармации
от 9 апреля 2010 г. N 411

Показания
для госпитализации беременных с различными степенями акушерского риска для родоразрешения

Показания для госпитализации беременных женщин в акушерские стационары I группы (низкая степень риска):

1. отсутствие экстрагенитальной патологии у беременной женщины;

2. отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (гестоз, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода);

3. головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери;

4. отсутствие в анамнезе у женщины эпизодов анте-, интра- и ранней неонатальной смерти;

5. отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.

При сомнительном прогнозе предстоящего родоразрешения в отношении матери и/или плода целесообразно плановое направление пациенток в стационар более высокого уровня.

Показания для госпитализации беременных женщин в акушерские стационары второй А группы (средняя степень риска):

1. пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;

2. компенсированная патология дыхательной системы (без дыхательной недостаточности);

3. увеличение щитовидной железы без нарушения функции;

4. миопия I и II степени без изменений на глазном дне;

5. хронический пиелонефрит без нарушения функции;

6. инфекции мочевыводящих путей вне обострения;

заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);

7. переношенная беременность;

8. предполагаемый крупный плод;

9. анатомическое сужение таза 1-Й степени;

10. тазовое предлежание плода;

низкое расположение плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34 - 36 недель;

11. многоплодная беременность;

12. многоводие

Показания для госпитализации беременных женщин в учреждения здравоохранения второй Б группы (средняя степень риска):

I. С акушерскими осложнениями:

1. низкое расположение и предлежание плаценты, подтвержденные при ультразвуковом исследовании в сроке 34 - 36 недель;

2. мертворождение в анамнезе;

3. кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке;

4. рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца;

5. беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона;

6. задержка внутриутробного роста плода II - III степени;

7. поперечное и косое положение плода;

8. преэклампсия, эклампсия;

9. холестаз беременных;

10. беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III - IV степени при предыдущих родах;

11. изоиммунизация при беременности;

12. тяжелое много- и маловодие;

Порядок госпитализации пациенток с преждевременными родами определен дополнительно.

II. С экстрагенитальной патологией:

1. заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации (ревматические и врожденные пороки сердца, оперированные пороки сердца, пролапс митрального клапана, аритмии, миокардиты и кардиомиопатии);

2. заболевания органов дыхания, не сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;

3. диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;

4. хроническая артериальная гипертензия;

5. заболевания почек, в том числе с синдромом артериальной гипертензии, не сопровождающиеся почечной недостаточностью, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность nocле нефрэктомии;

6. эндокринные заболевания (компенсированный сахарный диабете, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гип или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность;

7. заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);

8. заболевания крови (гемолитическая и тяжелая железодефицитная анемия);

9. злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации;

10. перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза.

Показания для госпитализации пациенток в учреждение третьей группы (высокая степень риска):

I. С акушерскими осложнениями:

1. наличие у плода врожденных аномалий развития, требующих хирургической коррекции;

2. метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения);

3. водянка плода;

4. гепатоз беременных.

Порядок госпитализации пациенток с преждевременными родами определен дополнительно (Приложение N 4).

II. С экстрагенитальной патологией:

1. заболевания сердечно-сосудистой дыхательной, мочевыделительной систем, а также сахарный диабет в стадиях субкомпенскации и декомпенсации при отсутствии противопоказаний. к транспортировке;

2. тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;

3. заболевания крови (апластическая анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови);

4. миастения;

5. заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов);

6. злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации;

7. сосудистые мальформации, аневризмы сосудов;

8. прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины, при отсутствии противопоказаний для транспортировки.